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亞洲疫情,是否會風云再起?

日期:2020-04-29
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亞洲是世界第一大洲,地域面積超過4450萬平方千米,人口超過45億,占全球總人口的近60%。亞洲各國的主要特點是經(jīng)濟差距和貧富差距大,亞洲的日本、韓國、新加坡、以色列以及少量中東國家屬于發(fā)達國家,其余包括中國、印度、土耳其和伊朗等大部分國家均屬發(fā)展中國家。中國武漢新冠肺炎疫情爆發(fā)后,亞洲各國對待疫情的重視程度明顯強于歐美國家,大多數(shù)國家都采取了及時、積極和有效的防疫措施,這也是亞洲疫情現(xiàn)狀明顯好于歐美國家的最重要原因??偨Y亞洲各國對新冠肺炎疫情的防疫策略,我們大致可以分為以下3種模式:*中國模式。即直達社區(qū)的強制封閉模式,實踐證明這是一種有效的防疫模式,但這種模式很難被亞洲以外的國家復制和借鑒,也就是說大多數(shù)國家沒法抄我國的防疫模式這種作業(yè)。原因可能正像近日西方知名日裔美國學者,《歷史的終結》一書的作者弗朗西斯·福山所寫的那樣:“中國模式是非西方模式中最成功的一個——國家干預和準資本主義的混合體。這個國家所關切的,即便不能說是實現(xiàn)人民福祉,至少也是向人民提供幫助。我們不要忘了中國悠久的集權歷史,這一傳統(tǒng)在日韓等一些鄰國身上都有不同程度的體現(xiàn)。但是,這種模式無法被亞洲以外的國家復制借鑒,例如在拉丁美洲,這種強大政府的傳統(tǒng)并不存在?!?/span>是,應當注意的是在我們充分肯定這種模式的有效性的同時,也不要忘記它潛在的不利方面,比如過大的經(jīng)濟代價、防疫擴大化、極端主義和教條主義等問題。*韓國模式。即對疫情中心(大邱市和尚慶北道)采取強制封城措施,而其它地區(qū)不采取強制手段,這樣既可以避免出現(xiàn)防疫擴大化現(xiàn)象,又可以避免經(jīng)濟停滯損失,是一種比較科學理性的策略,在實際應用中效果也比較好,目前韓國的疫情已經(jīng)完全得到控制。*封國模式。即對疫情嚴重國家的人員往來實行強制性限制,對內則主要采取非強制性的居家隔離措施。這種模式有實施效果較好的國家,例如日本和越南等國,也有開始效果不錯,但目前疫情出現(xiàn)明顯反彈的俄羅斯和新加坡等國。目前來看,這種策略對于應對像新冠肺炎這樣傳染性極強和致死率很高的傳染性疾病,防控效果還是不夠的。從全球范圍來看,亞洲新冠肺炎目前的整體發(fā)病率只有10.2/10萬,相當于全球發(fā)病率的27%,相當于歐洲發(fā)病率的1/16,相當于美國發(fā)病率的不到1/27;亞洲新冠肺炎目前的病死率為3.68%,相當于全球病死率的53%,略超過歐洲病死率的1/3,不到美國病死率的2/3。所以,可以說亞洲的新冠肺炎疫情總體上控制的卓有成效。圖1—圖3給出了亞洲和全球其它大洲新冠肺炎流行病學特征參數(shù)的對比情況。



從上圖中可見,亞洲地區(qū)作為新冠肺炎第一階段疫情中心,無論是現(xiàn)存確診人數(shù)(表示實際疫情規(guī)模),還是病死率和治愈率都明顯好于疫情第二階段中心的歐洲和疫情第三階段中心的北美洲。歐洲地區(qū)的病死率最高,已經(jīng)達到了2003年SARS疫情時的病死率水平。北美地區(qū)的治愈率最低,竟然低于非洲的治愈率,令人不可思議。下面我們對亞洲地區(qū)內的各大亞區(qū)進行更詳盡的分析,使大家能夠更加深入地了解它們新冠肺炎的發(fā)展趨勢,為人們的決策提供必要的參考。計算的基礎數(shù)據(jù)采用美國約翰斯.霍普金斯大學數(shù)據(jù),采集時間截止到4月26日10時。

1.東北亞地區(qū)的疫情狀況

東北亞地區(qū)包括的國家主要有中國、日本、韓國、朝鮮、蒙古五國全境和俄羅斯遠東地區(qū),我們這里指的東北亞是包括俄羅斯全境的東北亞(因無法區(qū)分俄國的遠東地區(qū)和歐洲地區(qū)疫情),它約占全球總人口的23%。東北亞地區(qū)的新冠肺炎疫情,總體上低于全球的發(fā)病率(38/10萬),其中俄羅斯的發(fā)病率最高,達到了51/10萬;而病死率方面,作為新冠肺炎第一階段疫情震中的中國病死率達到了5.50%的較高水平,但尚未達到目前全球病死率水平的80%。詳細情況如表1所示。


中國的新冠肺炎疫情,起始于2019年底的武漢,當?shù)卣?jīng)過短暫的猶豫后,終于決定于1月23日起對武漢市實行強制封城,這種嚴厲措施對于全國乃至于全球的疫情控制至關重要。其后,我國政府在全國范圍內也實行了直達社區(qū)的嚴格管控措施,使得我國的新冠肺炎疫情僅僅用了26天(至2月17日)就扭轉了全國疫情的快速上升勢頭,其后又經(jīng)歷了50天后(至4月8日),我國疫情最嚴重的武漢市解除了封城禁令,這標志著新冠肺炎疫情在我國已經(jīng)得到了根本性控制。前后歷時11周共76天的疫情管控,讓我們付出了巨大的代價,但也使我國在全球率先走出了疫情的陰霾。今年124日,韓國確診了首例新冠肺炎患者,他是一名在中國武漢市工作的男子。但真正引起韓國疫情爆發(fā)的卻是219日“新天地教會”的集會感染,這次事件使得韓國的大邱和尚慶北道成為韓國疫情的震中和重災區(qū),目前這兩個地區(qū)的新冠肺炎確診人數(shù)占韓國的3/4以上,死亡人數(shù)占80%以上,而這兩個地區(qū)人口總數(shù)只占韓國的10%,所以韓國的疫情控制相對比較簡單。此次韓國疫情的拐點已經(jīng)出現(xiàn)在312日,目前的疫情形勢大致平穩(wěn),和中國一樣,以控制境外輸入病例為主。俄羅斯的疫情開始于131日,當兩名新冠肺炎感染者被確診后,俄羅斯立即宣布:為防止新型冠狀病毒肺炎的擴散,他們將關閉與中國的邊界通道,同時也會停止向中國公民發(fā)放電子簽證。俄羅斯總理米舒斯京在會議上說,他已經(jīng)下令關閉同中國接壤的遠東邊界。他說:“我們會竭盡所能地保護我們的人。”此后一直到318日的48天里,俄羅斯的疫情視乎風淡云輕,俄羅斯在東方設立的疫情防線相當奏效,新冠肺炎的確診人數(shù)累計只有139人,期間許多俄羅斯的政府官員和醫(yī)學專家都多次驕傲地表示:“我們比很多歐洲國家做得更好。”然而,東方不亮西方亮,隨著歐洲疫情的整體惡化;319日開始,大量在歐洲各地的俄國公民開始蜂擁回國避難,并發(fā)生了在西伯利亞地區(qū)克拉斯諾亞爾斯克市800多人的集體闖關事件,隨后僅僅320日327日的一周內,就有超過13萬人的境外俄國公民回流回國,遺憾的是政府當時并沒有采取對于中國所采取的同樣措施。328日—410日的兩周內,俄羅斯新冠肺炎的確診人數(shù)就迅速超過了1萬人大關,增長了近10倍。而從411日—424日的另外兩周內,俄羅斯新冠肺炎的累計確診人數(shù)已經(jīng)達到了5萬人,又增長了近5倍,目前俄羅斯的國內疫情形勢已經(jīng)大幅惡化。近日以來,曾經(jīng)管控嚴格的中俄邊境又出現(xiàn)了大量在俄國的中國公民回流國內的情形,并且導致了我國黑龍江省已經(jīng)完全穩(wěn)定的疫情突然惡化,但以目前中國對新冠肺炎疫情的管控手段來判斷,我們有充分的理由相信這股輸入疫情并不會造成大面積的蔓延。日本從128日首次出現(xiàn)國內本土感染新冠肺炎病例以來,到221日新冠肺炎累計確診病例才首次突破100例,期間日本國內還舉辦了馬拉松賽和裸祭等多項大型公共活動;但是日本的國內疫情就像謎一樣的平靜,直到一個月后的320日累計確診病例才超過1000人,這與很多國家此次新冠肺炎的發(fā)病規(guī)律的趨勢不同,大概只能歸因于日本人民的強烈自律性、國家的醫(yī)療設施完善和醫(yī)療體系成熟健全等原因,這種局面如果能夠一直保持當然就是個奇跡,也許日本政府和人民真的可以太極般的冷靜與平和地化解在其它國家肆虐橫行的疫情。但這個奇跡終于被打破,416日,日本首相宣布全國進入緊急狀態(tài)至56日,主要原因可能是414日日本本土的新冠肺炎病例首次突破了1萬例,而且政府預計,如果不采取嚴厲措施,此次疫情最壞會造成日本近40萬人死亡;我們分析,這個結論或者源于日前日本檢測人群10萬人的樣本陽性率為10%,如果病死率達到4%,則最壞情況就會出現(xiàn)。當然我們并不認為也不希望這種情況會出現(xiàn),就像我們完全不相信美國政府最新預測全美死于新冠肺炎的人數(shù)只有5-6萬人一樣,但是日本能夠遏制住可能進一步惡化的疫情嗎?

從走勢圖中可見:*俄羅斯新冠肺炎疫情的拐點還遠未到來,走勢曲線還處在高位區(qū)間,該國應該是東北亞地區(qū)最后達到疫情下降拐點的國家。但俄羅斯國家的管控能力較強,相信未來疫情不會出現(xiàn)失控的局面。*日本的新冠肺炎現(xiàn)存確診人數(shù)曲線于4月23日首次穿越0軸,是一個較好的信號,雖然后期還會有反復,但預計下降拐點會不遲于5月上旬出現(xiàn)。*韓國的新冠肺炎現(xiàn)存確診人數(shù)曲線長期在0軸以下震蕩,表明該國疫情已經(jīng)完全得到了控制。


2.中東地區(qū)的疫情狀況

中東地區(qū)主要包括地中海南部到波斯灣沿岸地區(qū),地理上涵蓋西亞和北非地區(qū)。其中:西亞包括伊朗、伊拉克、土耳其、以色列、沙特阿拉伯、科威特、阿聯(lián)酋、卡塔爾和敘利亞等20個國家。北非包括埃及、阿爾及利亞、突尼斯、摩洛哥和利比亞等8個國家和地區(qū)。此次新冠肺炎疫情在全球蔓延后,中東目前已經(jīng)取代東亞地區(qū)成為亞洲新的疫情中心,西亞地區(qū)的新冠肺炎發(fā)病率目前是亞洲地區(qū)最高,例如卡塔爾和以色列已經(jīng)超過了歐洲地區(qū)的平均發(fā)病率水平;而北非地區(qū)新冠肺炎的病死率是亞洲地區(qū)最高的,例如埃及和阿爾及利亞的病死率非常高,阿爾及利亞的病死率在全球也是名列前茅。中東地區(qū)新冠肺炎的疫情形勢目前已經(jīng)出現(xiàn)了分化狀態(tài),我們把這些國家分為三類:一是疫情的拐點已經(jīng)確認,國內疫情受到有效控制的國家。如伊朗、伊拉克、以色列、阿塞拜疆和亞美尼亞。二是疫情還處于發(fā)展中,但是短期內即將出現(xiàn)拐點。像巴林、突尼斯和黎巴嫩。三是疫情還處于發(fā)展中,未來的趨勢還不明朗。像土耳其、沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、科威特、卡塔爾、埃及、阿爾及利亞、摩洛哥和塞浦路斯。我們計算的西亞地區(qū)10國的新冠肺炎流行狀況的結果如表所示。


從表2的計算結果中可見:*西亞地區(qū)國家新冠肺炎的發(fā)病率普遍高于全球發(fā)病率,卡塔爾的發(fā)病率還大幅高于很多歐美國家,因而西亞屬于全球發(fā)病比較嚴重的疫區(qū)之一。而在病死率方面則呈現(xiàn)出兩極分化的現(xiàn)象,既有伊朗和伊拉克這樣病死率相對較高的國家,也有以色列、卡塔爾、科威特和沙特阿拉伯這樣病死率極低的國家,這與國家的富裕程度、發(fā)達程度、醫(yī)療條件和醫(yī)療水平密切相關。*目前土耳其是西亞國家中疫情控制難度最大的國家之一。該國的現(xiàn)存確診患者接近其它西亞國家之和;而且在全球范圍內,近來該國每日新增的確診人數(shù)成為僅次于美國的最嚴重的國家,新冠肺炎的累計確診人數(shù)已經(jīng)超過了10.5萬人,名列亞洲國家之首,在全球排名第七,該國疫情的未來發(fā)展已經(jīng)成為影響全球疫情未來走勢的重要因素之一。*預計即將到來的5月6日-6月5日穆斯林齋月,對于整個中東地區(qū)國家的疫情控制都是再一次重要考驗。


從走勢圖中可見:? ?*土耳其的疫情雖然經(jīng)過前期的高速增長,但目前增長曲線已經(jīng)下探5%以下的低位區(qū)間,量能的衰減比較明顯和充分,預計疫情的拐點會在5月初前后會出現(xiàn)。*以色列的疫情,增長曲線在4月17日首次下穿0軸,4月20日已經(jīng)確認4月16日的下降拐點成立,可以斷定以色列疫情高峰期已經(jīng)過去。*作為中東地區(qū)第一個疫情震中區(qū)的伊朗,增長曲線于4月9日下穿0軸后至今,疫情的拐點已經(jīng)確定出現(xiàn),伊朗的疫情目前已經(jīng)基本上得到了控制。

從表3的計算結果中可見:*北非地區(qū)的新冠肺炎疫情從總體上來看,無論在亞洲還是全球都屬于比較輕微的地區(qū),各國發(fā)病率普遍不到全球的1/4,各國現(xiàn)存的新冠肺炎患者的規(guī)模也較小,比較不利的是各國的疫情還都處于發(fā)展中。*由于北非域內國家都屬于發(fā)展中國家,所以在醫(yī)療資源、醫(yī)療設施、醫(yī)療水平以及對新冠肺炎的認知等方面都存在著明顯的不足,這導致了該區(qū)域內國家的病死率明顯偏高,國際社會應該多加援助和支持。


從走勢圖中可見:*北非主要國家的疫情目前都已經(jīng)相繼步入了5%以下的低量能區(qū)域,目前這些國家的疫情狀況已經(jīng)逐漸趨于平穩(wěn),但尚未有國家的疫情出現(xiàn)下降拐點。*北非國家應該嚴控可能的外部疫情輸入,以避免尚處于初級階段的疫情被外部輸入而重新激活。由于世界新冠肺炎疫情在全球還存在著多個熱點地區(qū),因而使得利用疫情輕微的北非或者非洲作為避險或中轉成為可能,這對北非國家是一個重要的潛在風險。


3.東南亞地區(qū)的疫情狀況

東南亞地區(qū)共有11個國家,即新加坡、印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓、泰國、越南、柬埔寨、老撾、緬甸和東帝汶。此次新冠肺炎疫情首先在東亞地區(qū)爆發(fā)后,東南亞國家也都受到了波及,但是由于泰國、越南、柬埔寨和文萊這些國家較早采取了嚴格的封國措施,使得這些國家的疫情得到了較好的控制,目前這些國家的疫情已經(jīng)接近尾聲,成為穩(wěn)定東南亞新冠肺炎疫情的關鍵因素。但像新加坡、印度尼西亞和菲律賓的疫情還在發(fā)展中,特別是新加坡的疫情近期又重新趨于嚴重,應該引起充分的重視。南亞地區(qū)主要8國的疫情流行狀況如表所示。


從表4的計算結果中可見:*新加坡目前已經(jīng)成為東南亞地區(qū)甚至亞洲地區(qū)發(fā)病率最高的國家之一,其發(fā)病率已經(jīng)達到225.05/10萬,是全球平均發(fā)病率的近6倍,也超過了疫情嚴重的歐洲地區(qū)的平均發(fā)病率。新加坡總理李顯龍于4月21日,不得不將原定的4月7日—5月4日病毒阻斷期延長至6月1日。此前,新加坡一直是亞洲乃至于全球控制新冠肺炎疫情的典范之一,該國沒有采取封國措施,但病死率比同區(qū)域內的日本控制的還要好,屬于發(fā)病率高但病死率低的學習榜樣。但是最近一段時期,在防止境外疫情輸入、控制外勞感染和聚集性感染等方面出現(xiàn)了漏洞,致使已經(jīng)趨于平穩(wěn)的疫情被重新激活,出現(xiàn)了明顯的第二輪疫情。*印度尼西亞和菲律賓的疫情也值得人們關注,由于它們同屬發(fā)展中國家,在醫(yī)療資源、醫(yī)療設施和臨床治療等方面存在著不足,使得這兩個國家都呈現(xiàn)出低發(fā)病率而高病死率的不利局面,因而外界的援助和幫助非常重要。


從走勢圖中可見:*新加坡作為目前東南亞地區(qū)的疫情中心,其增長曲線繼3月中旬的第一個疫情高峰后,在4月中旬開始明顯出現(xiàn)了第二個高峰,目前增長曲線還明顯處于高位區(qū)域,短期內還沒有明確的出現(xiàn)疫情拐點的跡象。新加坡雖然在控制新冠肺炎的病死率方面成效卓著,但是否能保持這項幾乎是奇跡的記錄,還有待于觀察。*印度尼西亞的疫情目前雖然沒有出現(xiàn)第二個高峰,而且其增長曲線已經(jīng)處于5%以下的低位區(qū)震蕩,預示著疫情即將出現(xiàn)轉折點,但其過高的病死率還是非常令人擔憂的。*菲律賓的疫情狀況和印度尼西亞相似,目前疫情也將處于重要的轉折區(qū)間,希望能夠在中國的援助下疫情盡快得到控制。


4.南亞地區(qū)的疫情狀況

南亞共有印度、巴基斯坦、孟加拉國、斯里蘭卡、尼泊爾、不丹和馬爾代夫等7個國家,人口接近18億,占世界人口的23.7%,是亞洲人口最多和人口密度最高的區(qū)域。新冠肺炎疫情爆發(fā)以來,人們一直擔心該地區(qū)可能會出現(xiàn)嚴重的疫情,但是到目前為止,南亞的新冠肺炎發(fā)病率在亞洲屬于最低的區(qū)域,該地區(qū)國家普遍的發(fā)病率還不到全球平均發(fā)病率的1/10,而病死率也只有全球平均水平的40%左右,疫情相對輕微。表5計算了南亞主要5個國家新冠肺炎的流行現(xiàn)狀。


從計算結果中可見:*印度目前新冠肺炎的累計病例已經(jīng)達到了2.5萬人,現(xiàn)存確診人數(shù)高于其它南亞6國的總和,雖然其發(fā)病率和死亡人數(shù)與其龐大的人口基數(shù)相比非常輕微,但國內外的很多研究者還是非常擔心印度由于新冠肺炎疫情惡化而導致出現(xiàn)經(jīng)濟和人道主義危機。?那么,印度的新冠肺炎疫情真的如計算結果顯示的那樣風平浪靜嗎?我們認為,目前印度由于各種條件的限制,其國內新冠肺炎的檢測率還很低,目前只有約257人/百萬人,大幅低于美國、韓國等1%左右的檢測率水平,所以目前印度的新冠肺炎疫情風險還沒有充分暴露。根據(jù)我們研究院建立的模型計算,如果印度國內的檢測率達到1%的水平,那么它的新冠肺炎累計確診人數(shù)將會達到8萬人的水平,大約是目前的3倍以上,而英國一家非常著名研究機構給出的未來印度累計確診人數(shù)的預測值據(jù)此還要高出1倍,所以印度的疫情狀況的確不容樂觀,它無疑是影響亞洲疫情未來方向的最大不確定性因素之一。*巴基斯坦和孟加拉國與印度的疫情狀況相比似乎更加令人不安,兩國的疫情同樣沒有得到根本性的控制,這兩個人口位列全球前十名并且加起來超過3.67億人的人口大國要非常警惕疫情的進一步蔓延,特別是孟加拉國的病死率還高于治愈率,處于更不利的狀況。


從疫情的走勢圖中可見:*南亞主要國家的疫情還沒有一個國家出現(xiàn)疫情的下降拐點,印度、巴基斯坦和孟加拉國這三個人口大國的現(xiàn)存確診病例增長曲線都處于相對高位,尚未出現(xiàn)明確進入5%以下低位量能區(qū)的國家。因而從整體上分析,南亞疫情目前還明顯不穩(wěn)定,可能會出現(xiàn)明顯的反復。*印度的疫情形勢相對好些,巴基斯坦和孟加拉國必須加強疫情的管控,不排除這兩個國家會出現(xiàn)疫情失控的局面。

5.亞洲疫情的總體趨勢


從圖9中可以明顯看出:*從3月初到3月中旬期間,隨著東亞疫情的逐步平穩(wěn),亞洲的整體疫情已經(jīng)處于明顯的下降趨勢;但3月下旬開始到4月上旬,由于歐美疫情的加劇,帶動了中東地區(qū)的伊朗和土耳其等國疫情突起,使得整個亞洲疫情出現(xiàn)了第二個高峰;但4月中旬至今,雖然亞洲部分國家疫情出現(xiàn)了新的熱點,但尚未構成亞洲第三次疫情高峰的出現(xiàn)。*亞洲整體疫情增長曲線已經(jīng)處于5%以下的低位量能區(qū),因而可以預見,亞洲疫情的下降拐點即將很快出現(xiàn),而且5月初確認出現(xiàn)的概率極大,屆時困擾了亞洲4個月的新冠肺炎疫情會逐步出現(xiàn)明顯的緩解趨勢。


主要結論:? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

*亞洲的新冠肺炎疫情經(jīng)過今年2月份和3月下旬兩次高峰期后,目前總體上處于平穩(wěn)狀態(tài)。即使個別地區(qū)或國家出現(xiàn)了疫情的反復,但尚不足以構成整個亞洲地區(qū)疫情新高峰的出現(xiàn)。預計到5月上旬全球其它疫情熱點地區(qū)平穩(wěn)后,亞洲的疫情也會出現(xiàn)重要的趨勢性下降拐點。*從分區(qū)域來看,南亞地區(qū)有可能會成為亞洲新冠肺炎疫情的最大的不穩(wěn)定因素,而北非地區(qū)的疫情控制能力較弱,這兩個地區(qū)的國家要加大疫情的防控力度,并且相關的世界性組織和發(fā)達國家有義務和責任加大對這些國家的支持和援助,此外建議中國也應該把對外防疫援助的下一步側重點放在亞洲地區(qū)國家。*土耳其、俄羅斯、新加坡和印度等國雖然構成了亞洲地區(qū)新冠肺炎疫情的新熱點,但這些國家政府的管控能力相對較強,假以時日,相信這些國家的疫情也會逐步平穩(wěn)下來,不會成為新的疫情擴散源頭。*中國有句諺語:“鄰家有火,不救自危。”,亞洲地區(qū)國家更有必要加強區(qū)域內的新冠肺炎疫情的防控合作,相信中國能在其中發(fā)揮更加重要的作用。
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