伴隨著各地?cái)?shù)據(jù)逐步打通，耗材“價(jià)格差”不斷縮小，行業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)也將迎來更精準(zhǔn)高效的監(jiān)管。
掛網(wǎng)耗材聯(lián)動(dòng)最低價(jià)
未按要求更新再下調(diào)10%
近日，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)向四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)遷移相關(guān)事項(xiàng)的通知》（簡稱《通知》）。
《通知》指出，四川省藥采平臺(tái)在8月20日實(shí)施系統(tǒng)關(guān)停，并啟用招采子系統(tǒng)。逾期未操作或未按照平臺(tái)完整采購流程操作等原因造成訂單信息缺失的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
此前，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布了《關(guān)于開展2023年醫(yī)用耗材產(chǎn)品集中更新最低參考價(jià)格工作的通知》，要企業(yè)在平臺(tái)上填報(bào)外省最低價(jià)，范圍包括除帶量采購中選產(chǎn)品以外，所有已在四川省掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。
外省最低參考價(jià)是指已在其他省級采購平臺(tái)公布的最低中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)等價(jià)格（不包括企業(yè)自報(bào)價(jià)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與企業(yè)自行議價(jià)、國家或省級帶量采購中選價(jià)格）；各省級采購平臺(tái)已正式公布中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)但尚未發(fā)生交易的價(jià)格也納入采集范圍。
通知指出，四川已在全國藥械招采子系統(tǒng)下載全國醫(yī)用耗材相關(guān)價(jià)格信息，本次將與企業(yè)填報(bào)的產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)參考價(jià)進(jìn)行價(jià)格比對。要求企業(yè)須如實(shí)選擇對應(yīng)省份名稱，填報(bào)的價(jià)格須低于原有“聯(lián)動(dòng)參考價(jià)”。
在這種模式下，未來四川掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品都將直接聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)。根據(jù)《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案》，如未按要求和規(guī)定時(shí)限如實(shí)主動(dòng)更新外省最低參考價(jià)的，經(jīng)核查屬實(shí)，按核實(shí)后的外省實(shí)際最低參考價(jià)下調(diào)10%作為聯(lián)動(dòng)參考價(jià)。
企業(yè)不予確認(rèn)的，取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請。同時(shí)將有關(guān)違規(guī)情況按照四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購信用評價(jià)和考核管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
各地加速推進(jìn)招采子系統(tǒng)
耗材差價(jià)有望拉平
由于缺乏統(tǒng)一的采購體系，同一種耗材在不同區(qū)域、醫(yī)院之間的往往存在明顯的價(jià)格差，這對于和流通性和公平性都產(chǎn)生了負(fù)面影響。
近日，全國醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會(huì)在青海西寧召開。會(huì)上指出，要深刻理解招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理在藥品耗材價(jià)格治理中的重要意義，加快形成高質(zhì)量的藥品耗材招采數(shù)據(jù)。要推動(dòng)招采子系統(tǒng)全部功能的部署應(yīng)用，豐富完善數(shù)據(jù)應(yīng)用場景。
目前，各地正在紛紛推進(jìn)招采子系統(tǒng)的建設(shè)。除了四川，河北、內(nèi)蒙古、安徽、江西、海南等地均已完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應(yīng)用。
通過跨平臺(tái)數(shù)據(jù)共享，再加上完善的監(jiān)管與懲處模式，各地耗材的價(jià)格差有望被拉平。同時(shí)，耗材編碼的覆蓋統(tǒng)一也加快了數(shù)據(jù)共享的節(jié)奏。
今年5月，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知（征求意見稿）》，要求各省扎實(shí)推進(jìn)國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時(shí)按照國家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國統(tǒng)一。
此外，國家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范，逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名，作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。
隨著編碼統(tǒng)一工作推進(jìn)，跨平臺(tái)數(shù)據(jù)共享的效率會(huì)明顯提升，進(jìn)而倒逼耗材招采、交易、結(jié)算等各環(huán)節(jié)將更加公平透明。
價(jià)格聯(lián)動(dòng)持續(xù)擴(kuò)圍
大數(shù)據(jù)助力耗材監(jiān)管
統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的上線，意味著未來耗材價(jià)格摸底將更為徹底，低價(jià)聯(lián)動(dòng)的影響力也將持續(xù)擴(kuò)圍，非中選產(chǎn)品也會(huì)被納入其中。
7月31日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于做好我省國家組織骨科脊柱類非中選產(chǎn)品陽光掛網(wǎng)及價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知》，明確指出，非中選新增產(chǎn)品及已掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)按照不高于“國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購非中選產(chǎn)品部件掛網(wǎng)價(jià)格高線”和全國省級掛網(wǎng)最低價(jià)二者低值，作為我省最新掛網(wǎng)價(jià)。
與四川類似，根據(jù)甘肅的通知，對未按要求和規(guī)定時(shí)限如實(shí)更新掛網(wǎng)價(jià)的，按照“誰主張、誰舉證”的原則，企業(yè)遞交申訴質(zhì)疑，經(jīng)核查屬實(shí)，按核實(shí)后的實(shí)際最低價(jià)下調(diào)10%作為甘肅掛網(wǎng)價(jià)。
被質(zhì)疑企業(yè)不予認(rèn)可的，取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請。同時(shí)將有關(guān)違規(guī)情況納入甘肅省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
醫(yī)用耗材精準(zhǔn)降價(jià)時(shí)代正式來臨，產(chǎn)品在性價(jià)比方面的比拼將更為激烈。此外，除了有利于耗材價(jià)格治理，數(shù)據(jù)互通也為各個(gè)層次的監(jiān)管提供了便捷。
根據(jù)《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》，要聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。運(yùn)用好現(xiàn)有的監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材的基金使用情況予以監(jiān)測。
今年5月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》中明確，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，充分運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，建立行政檢查和執(zhí)法全流程指揮調(diào)度平臺(tái)，加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控，提升精準(zhǔn)化、智能化水平。
實(shí)施國家醫(yī)保反欺詐智能監(jiān)測項(xiàng)目，常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析，通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為規(guī)律，有針對性地加大宏觀管控、現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度。
在統(tǒng)一平臺(tái)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局正式推出《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫、規(guī)則庫框架體系（1.0版）》，解決了各地自建智能監(jiān)控規(guī)則權(quán)威性和實(shí)用性不足的問題，促進(jìn)智能審核和監(jiān)控在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中發(fā)揮作用。
在標(biāo)準(zhǔn)化的助力下，針對耗材的監(jiān)管效率會(huì)顯著提升，醫(yī)療環(huán)境也將得到改善。?
