醫(yī)院審計風(fēng)暴來了，多人被抓

日期:2025-03-28

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醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲嬂^續(xù)發(fā)揮強(qiáng)效能，耗材集采、設(shè)備招投標(biāo)、過度醫(yī)療等諸多問題遭遇穿透式核查。

已立案4件，11人被抓

涉設(shè)備采購項目違法招投標(biāo)

3月24日，廣東省審計廳發(fā)布《廣東省人民政府關(guān)于我省2023年度省級預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支審計查出問題的整改情況報告》。

《報告》顯示，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，針對個別醫(yī)院建設(shè)工程和設(shè)備采購項目違法招投標(biāo)、涉嫌高套床位費標(biāo)準(zhǔn)、虛構(gòu)診療項目制作虛假病例騙取醫(yī)保基金等問題，公安機(jī)關(guān)已立案4件，依法對11名嫌疑人采取刑事強(qiáng)制措施。

醫(yī)療保險基金審計增改方面，對未完成國家和省集中帶量采購藥品耗材任務(wù)問題，3個市通過加強(qiáng)監(jiān)測、提醒談話等方式，推動落實集采政策，1個市完成第六批藥品國家集采任務(wù)。

對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度診療、違規(guī)收費問題。7個市對509家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核查，依法依規(guī)調(diào)查處理違規(guī)行為。對未按要求修訂大病保險制度問題。2個市修訂制度文件，明確大病保險向困難群體傾斜。對資金管理績效不高問題。3個市實時監(jiān)控社保基金賬戶活期余額，合理制定醫(yī)保基金轉(zhuǎn)存定期計劃，相關(guān)醫(yī)?；鹨艳D(zhuǎn)存定期。

近兩年，審計隊伍在醫(yī)療反腐中發(fā)揮的作用顯著升級，其中，耗材、設(shè)備采購等環(huán)節(jié)均成為各地醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲嬛攸c內(nèi)容。

3月18日，江蘇省宜興市審計局發(fā)布2024年度工作報告，其中顯示，在市公立醫(yī)院改革和運營情況專項審計調(diào)查中，全面覆蓋全市8家公立醫(yī)院、涉及資金體量100.82億元，深入揭示了部分醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目收費不規(guī)范、醫(yī)用耗材管理使用不規(guī)范、對投標(biāo)單位審查不嚴(yán)等問題，推動醫(yī)療服務(wù)價格改革落地見效，助力懲治醫(yī)藥腐敗。

2024年，江蘇省審計廳組織對藥品和醫(yī)用耗材設(shè)備采購管理及使用情況開展專項審計調(diào)查，促進(jìn)陽光采購政策全面落實，醫(yī)療服務(wù)行為日趨規(guī)范。

2025年，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲嬤€將繼續(xù)強(qiáng)化。

河南審計廳明確，2025年要加大對醫(yī)療領(lǐng)域政策落實和專項資金的審計監(jiān)督。加大對權(quán)力集中領(lǐng)域的審計監(jiān)督，推動權(quán)力規(guī)范運行。

審計效能釋放

器械領(lǐng)域如何審？

審計部門以其專業(yè)性加入醫(yī)療反腐核心隊伍后，行業(yè)監(jiān)管效能正進(jìn)一步釋放。

部門間的協(xié)作聯(lián)動提升。深圳市醫(yī)療保障局與深圳市審計局建立醫(yī)審協(xié)同合作機(jī)制，聚焦三甲醫(yī)院等重點共同開展市內(nèi)交叉檢查，與國家飛檢、省內(nèi)交叉檢查、轄區(qū)常態(tài)化巡查形成梯次互補。

在醫(yī)療器械領(lǐng)域，審計部門重點關(guān)注哪些問題？如何開展審查？

今年2月山東審計廳發(fā)布的一篇文章中提到，相較于藥品而言，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理精細(xì)化程度不高。文章分析了審計人員在公立醫(yī)院醫(yī)用耗材審計中的關(guān)注點。

例如，審查醫(yī)用耗材入院遴選審批流程。關(guān)注新進(jìn)入目錄的醫(yī)用耗材入院遴選審批流程，是否設(shè)置傾向性，單一性和排他性參數(shù)，是否存在決策機(jī)制不公開不透明，采購流程執(zhí)行不到位，越權(quán)審批或未經(jīng)內(nèi)部決策程序擅自采購等問題。同時，運用大數(shù)據(jù)審計方法，將配送企業(yè)股東、法定代表人、監(jiān)事等關(guān)鍵人員信息與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工及親屬信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，查看是否存在關(guān)聯(lián)交易或利益輸送問題。

關(guān)注醫(yī)用耗材線上采購情況。結(jié)合采購需求報量，采購任務(wù)完成情況，分析醫(yī)院上報的醫(yī)用耗材線上采購和使用數(shù)量是否明顯低于同級同類型醫(yī)院，并與耗材采購平臺交易數(shù)據(jù)，醫(yī)院實際使用同類同型號耗材數(shù)量進(jìn)行對比，分析醫(yī)院是否完成采購任務(wù)，是否按照耗材的真實用量報量，是否線下采購了線上中選產(chǎn)品，自行采購的耗材價格是否高于中選價格。

關(guān)注采購價格?？赏ㄟ^比較醫(yī)院采購價，經(jīng)銷商購銷價格，核實高值醫(yī)用耗材是否存在經(jīng)銷環(huán)節(jié)多，層層加價的問題。

從各地披露醫(yī)療審計情況來看，科學(xué)、專業(yè)、細(xì)致地審計工作對于揭露醫(yī)療腐敗問題起到較好的輔助作用。同時，審計部門也可對審計發(fā)現(xiàn)的各類問題提出可行性建議。

例如，針對河北醫(yī)?；鸾Y(jié)存規(guī)模大、職工門診報銷比例低等問題，河北省醫(yī)保部門按照審計建議，增加了門診慢特病病種，提高了職工門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與北京市醫(yī)保目錄協(xié)同優(yōu)化升級。

河北滄州市審計局在公立醫(yī)院財務(wù)收支情況審計中，深入剖析公立醫(yī)院在診療服務(wù)、藥械采購使用及運營管理等方面存在的突出問題和潛在風(fēng)險，提出審計建議。

專業(yè)化的審計工作，將為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作的監(jiān)督與持續(xù)完善提供助力。

▲文章來源：賽柏藍(lán)器械

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