低值耗材雖然單價較低，但帶量采購中仍有降幅90%以上的腳踝價出現(xiàn)。伴隨集采的擴圍，低值耗材行業(yè)集中度是否會加速刷新？市場格局將呈現(xiàn)怎樣的變化？一切還有待進(jìn)一步觀察。

2022年7月28日， 株洲聯(lián)盟醫(yī)藥集中限價采購平臺發(fā)布《關(guān)于邀請申報湖南省低值醫(yī)用耗材帶量采購企業(yè)產(chǎn)品資料的通知》，決定在全省開展低值耗材帶量采購工作，并邀請符合條件的企業(yè)申報產(chǎn)品資料。

申報產(chǎn)品范圍包括一次性使用霧化吸入器、一次性使用避光輸液器、無菌敷貼（留置針專用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（帶濕化）、一次性使用醫(yī)用喉罩、醫(yī)用高分子夾板（骨科）、醫(yī)用高分子繃帶（骨科）等八類醫(yī)用耗材。

根據(jù)《通知》，2021年以來在湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)銷售上述產(chǎn)品的生產(chǎn)（代理）企業(yè)，于8月7日17:00前填報產(chǎn)品資料。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年，株洲等8市聯(lián)盟就曾嘗試開展低值耗材帶量采購，從注射穿刺類、麻醉科耗材和醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件這三個大類別中選取了6個產(chǎn)品15個型號。

在上述集采中，參與地區(qū)從6市擴充到8市。相關(guān)負(fù)責(zé)人透露：“根據(jù)此前藥品集采的經(jīng)驗，會有其他地區(qū)加盟，企業(yè)也指出，如果采購體量更大，價格可能也會更低一些。”現(xiàn)如今，株洲聯(lián)盟集采已擴展至全省，這似乎也意味著，低值耗材集采通道已經(jīng)進(jìn)一步打開。

值得關(guān)注的是，就在前不久，由遼陽市醫(yī)療保障局牽頭組織了輸液器、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器集采。帶量采購第一次征求意見稿中的參與者原本僅遼陽、錦州、盤錦、本溪、阜新等五市，最終擴大到全省。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“第一次征求意見稿時是5個城市，后來考慮到這兩類低值耗材的臨床可替代性較強、市場競爭較充分，所以決定全省一起做?！?/span>

除遼寧、湖南以外，今年以來，青海、河北、山西、黑龍江等也相繼推進(jìn)了低值耗材帶量采購工作。低值耗材帶量采購已經(jīng)從小規(guī)模的地市級集采，向更大范圍擴展。

低值耗材的市場相對分散，但整體規(guī)模并不小。據(jù)《中國醫(yī)療器械藍(lán)皮書（2021年版）》數(shù)據(jù)，2016-2020年中國低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模由448億元增長至970億元，年均復(fù)合增速在20%左右。預(yù)計到2025年國內(nèi)低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模將達(dá)到2200億元。

由于低值耗材往往用量較大，整體醫(yī)療費用消耗不低，越來越成為帶量采購的突圍對象。雖然單價普遍較低，但部分產(chǎn)品集采后降幅仍動輒超過90%。

此外，不同于高值耗材集采中“讓更多企業(yè)中選”的邏輯，低值耗材集采中，中選企業(yè)數(shù)量有時只有1、2家。

今年初，青海省組織一次性高壓造影注射器和一次性真空采血管集采，采購周期原則上不少于2年，首年約定采購量按全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)上報2021年總采購量的70%確定。每個招標(biāo)單元中選1家，備選1家。

目前，低值耗材帶量采購有省內(nèi)市級聯(lián)盟、跨省聯(lián)盟等不同形式，越來越多的省市地區(qū)開展低值耗材集采，聯(lián)盟規(guī)模不斷擴大，集采品類日趨豐富。

株洲8市聯(lián)盟：

2021年12月開展低值耗材集采，6個品種價格平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預(yù)計至少節(jié)省采購費用約2.76億元。其中，一次性使用腹腔穿刺器降價86.4%，一次性使用密閉式留置針降價77.9%，鎮(zhèn)痛裝置降價79.6%，一次性使用腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包降價70.3%，壓力傳感器降價70.6%，醫(yī)用膠片類降價47.6%。

這一聯(lián)盟今年可能擴展至全省，并對新的耗材品類進(jìn)行帶量采購。

山西中片、北片、南片市域聯(lián)盟：

山西省醫(yī)保局指導(dǎo)各市組建了三個市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購。三個市域聯(lián)盟分別為：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。

各聯(lián)盟集中采購工作由聯(lián)盟內(nèi)市級醫(yī)保部門輪流牽頭承辦。已開展一次性使用無菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性導(dǎo)尿管、一次性導(dǎo)尿包、病毒采樣器、樣本釋放劑、全自動核酸提取試劑、鎮(zhèn)痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過濾器、呼吸回路管等諸多低值醫(yī)用耗材集中帶量采購。

三明聯(lián)盟：

三明采購聯(lián)盟（全國）成立于2016年，目前聯(lián)盟成員已覆蓋全國16省、29個地級市、4個全國醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.6億人，是獲國家認(rèn)可與鼓勵的全國性、跨區(qū)域藥品耗材采購聯(lián)盟，采購重點聚焦在國采、省采500個品種以外的藥品耗材市場化采購。

2022年，三明采購聯(lián)盟初步篩選24個擬采購醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采，并開展歷史采購數(shù)據(jù)報送工作。其中包括：血糖試紙、高分子夾板、止血夾、透析粉、透析液、防粘連耗材、活檢針、喉罩、霧化器、胰島素筆針頭等。

重慶等八省聯(lián)盟

2021年12月，重慶、河南、廣西、海南、貴州、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等八省聯(lián)盟，開展靜脈留置針帶量采購，中選產(chǎn)品平均降幅72.5%，最高降幅達(dá)94.1%。

黑龍江、遼寧聯(lián)盟

2022年5月，黑龍江省醫(yī)療保障局牽頭組織開展的黑龍江省、遼寧省血液透析類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集采，遴選出臨床使用量大、采購金額高、同質(zhì)化較高的血液凈化裝置體外循環(huán)管路、血液透析濾過器等6種耗材，共66家企業(yè)產(chǎn)品擬中選。與平臺現(xiàn)行平均價格相比，擬中選產(chǎn)品平均降幅26.46%，最大降幅達(dá)35.63%。