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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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一年人口僅增長48萬!北京助力生娃放大招,輔助生殖能改寫直線下滑的人口數(shù)據(jù)嗎?

日期:2022-02-25
瀏覽量:2174

2022年2月21日,北京市醫(yī)療保障局發(fā)文,規(guī)范調(diào)整本市公立醫(yī)療機構(gòu)63項醫(yī)療服務價格項目,同時明確基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷政策,其中就有16個輔助生殖技術(shù)項目!

在規(guī)范調(diào)整63項醫(yī)療服務項目價格的同時,市醫(yī)保局、市人力社保局同步配套了醫(yī)保及工傷報銷政策。其中,為實施積極生育支持措施,通過組織專家論證,在費用可控、確保醫(yī)保基金可承受的基礎(chǔ)上,將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。據(jù)了解,目前我市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)共15家。

圖片來源:北京市醫(yī)療保障局?


逐年下降的人口增加數(shù)靠什么拯救?

2022年1月17日,國家統(tǒng)計局發(fā)布2021年人口數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示,2021年末全國人口(包括31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口,不包括居住在31個省、自治區(qū)、直轄市的港澳臺居民和外籍人員)141260萬人,比上年末增加48萬人。

人口一年增長48萬,這一數(shù)據(jù)意味著什么?事實上,最近數(shù)年,我國人口增長幾乎呈現(xiàn)“斷崖式”下跌。2016年,我國人口較上一年增長906萬。隨后的2017年,這一數(shù)據(jù)下降到779萬。2018年,我國人口增長為530萬,2019年為467萬。2020年,我國人口增長僅為204萬,2021年進一步下跌到48萬。與此同時,國內(nèi)每年約有20萬試管嬰兒出生。除了“不想生”這個短期內(nèi)無法改變的事實,“不能生”是當前很多醫(yī)療機構(gòu)正努力攻克的課題。

受環(huán)境、工作、生活方式等因素影響,人類不孕不育的比例逐年升高。據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)2020年底發(fā)布的解說視頻顯示,預計未來3年,中國的不孕率將從16.9%上升到18.2%,患者人數(shù)超過5000萬。這也意味著,越來越多的群體需要借助輔助生殖技術(shù),來實現(xiàn)家庭生育的意愿。

不孕不育的原因可能由女方、男方或男女雙方共同引起。根據(jù)國家衛(wèi)健委婦幼健康司信息顯示,女方因素約占40%,男方因素約占30%—40%,男女雙方因素約占20%—30%。其中,女性不孕癥的原因包括排卵問題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常,男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常以及精子傳送受到阻塞。

據(jù)不完全統(tǒng)計,我國符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對,其中有6000萬名女性在35歲以上。而臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產(chǎn)婦,生育力下降、并發(fā)癥上升、自然流產(chǎn)風險明顯增加,不孕癥發(fā)生率也在逐年提高,據(jù)統(tǒng)計,35—40歲、40—45歲女性的不孕癥發(fā)生率分別為30%、64%。另外,男性的精子質(zhì)量在35歲后也呈現(xiàn)出快速下滑的趨勢。


輔助生殖背后的高經(jīng)濟壓力

一直以來,不孕不育癥及輔助生殖技術(shù),不屬于疾病治療的范疇,國家并無明文規(guī)定對此實施補助,相關(guān)人群需要自費治療,面臨著不小的經(jīng)濟負擔。在治療之外,如果需借助輔助生殖技術(shù)完成生育,個體差異之下,不少人還需多次才能最終孕育成功,其中所涉項目多,收費標準也較高。針對不孕不育的治療方法有藥物治療、手術(shù)和輔助生殖服務。而在輔助生殖服務市場中,體外受精(IVF)的應用最為廣泛,占據(jù)2018年中美輔助生殖市場約95%的份額。

拿目前應用最廣泛、成功率較高的試管嬰兒技術(shù)舉例,《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》測算,女性在35歲及以下時,平均需要3個治療周期成功活產(chǎn),單次取卵周期價格約3.3萬元—4.2萬元,35歲以上的女性則需要更長周期。這意味著育齡女性成功活產(chǎn)一次至少需要花費10萬元,甚至更多。這對于很多家庭而言,的確是筆不小的支出。

據(jù)調(diào)查,2018年我國約有56.8萬名患者接受輔助生育服務,僅占同年4780萬名不孕夫婦的1.2%,弗若斯特沙利文預計2023年仍維持在1.8%左右的低位。業(yè)內(nèi)人士普遍認為,不孕不育、高齡生育困難等問題愈加凸顯,加之人們對輔助生殖技術(shù)的認知加深、人均可支配收入提高、鼓勵生育的政策放開等,未來中國輔助生殖的滲透率有望持續(xù)提升。

而此次北京醫(yī)保局此舉確實是為拯救生育率也是下了血本,從上表可以看出最貴的5050元,其他的大部分也都在千元以上。患者支付減少,毫無疑問,治療人數(shù)會增長,利好輔助生殖賽道的所有企業(yè),包括上游試劑/藥物/耗材,包括服務機構(gòu)。此次16項納入北京醫(yī)保的輔助生殖項目包括體外授精胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)等,其中有2項是IUI(人工授精)項目,1項是二代IVF(試管嬰兒)項目,3項是三代IVF項目,其余則為胚胎儲存等項目,這也標志著輔助生殖已進入第三代。
除了北京正式打響輔助生殖入醫(yī)保第一槍,國家還出臺了相關(guān)政策。

在國家政策支持和市場環(huán)境的推動下,輔助生殖行業(yè)迎來風口。

2021年1月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應用規(guī)劃指導原則(2021版)》(以下簡稱《指導原則》),要求各地要按照《指導原則》有關(guān)要求,結(jié)合實際研究制定本?。▍^(qū)、市)《人類輔助生殖技術(shù)應用規(guī)劃(2021-2025年)》(以下簡稱《應用規(guī)劃》),規(guī)范有序開展人類輔助生殖技術(shù)籌建和審批。

《應用規(guī)劃》要求,提供“夫精人工授精技術(shù)、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)”的輔助生殖機構(gòu)在2021—2025年增設(shè)數(shù)量不得超過截至2020年底機構(gòu)總數(shù)的15%,且按常住人口數(shù)測算原則上每230萬人口—300萬人口可設(shè)置1個輔助生殖機構(gòu),人類精子庫設(shè)置每?。▍^(qū)、市)原則上不超過1個。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2020年12月31日,我國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共有536家。

但從長期人口增長方面來說,或許輔助生殖費用的降低能拯救很多個“不能生”的家庭,也會讓人口數(shù)據(jù)有一定的變化,但對于人口近年來的持續(xù)走低的增長趨勢或許遠遠不夠,還需要更多的政策來鼓勵那些“不想生”的群體,他們或許才是生育的主力軍。
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