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以色列78%新冠疫苗接種率,日新增高達6000例;mRNA疫苗真的有效嗎?

日期:2021-08-27
瀏覽量:2178

以色列是全球新冠疫苗接種率最高的國家之一,?12歲以上的人口中有78%都接種了疫苗,主要為輝瑞mRNA疫苗。作為首批接種疫苗的國家,一向被寄予厚望的以色列卻成為了全球感染率最高的國家之一!

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來源:dw.com


以色列的這波疫情風暴由Delta變異株所致,目前,每天每百萬人中有約600多新增病例,增速十分迅猛。這讓人對疫苗的效果充滿疑問,在變異株面前,曾經被視作終極武器的疫苗和全民免疫屏障竟形同虛設??毫無疑問,以色列的“失敗”說明,突破性感染是在所難免的,甚至可以說是一定會發(fā)生的。而最初希望依靠疫苗和全民免疫屏障來終止疫情的愿望也已經破滅。

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來源:www.sciencemag.org


去年12月份,以色列成為了首批接種新冠疫苗的國家之一,并迅速覆蓋了全國930萬人口。首批接種疫苗者已經時逾8個月,疫苗的效果似乎隨著時間的流逝在加快衰減,免疫力下降在初冬接種疫苗的以色列人身上已經顯現(xiàn)出來。
據(jù)悉,今年6月和7月份的以色列感染病例研究顯示,疫苗對新冠感染的保護作用與接種疫苗以來的時間成負相關。1月份接種疫苗的人發(fā)生突破性感染的風險比4月份接種的人高2.26倍。

這有力地說明了疫苗具有有限的時效性。正如以色列的生物信息學家烏里·沙利特所說的那樣,以色列證明了疫苗有效,但還不夠好。?


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來源:www.sciencemag.org


不過這項研究也有爭議,因為以色列的最初幾批接種者包括了免疫力較弱的老年人,這批人發(fā)生突破性感染的概率本來就更高。截至8月15日,有514名以色列人因嚴重新冠病情住院,其中59%的人已足劑量接種了疫苗,這其中又有87%是60歲以上人群。

為了遏制疫情的蔓延,以色列政府從8月開始就對50歲及以上的人群進行了加強免疫。目前已經有100多萬人接種了第三劑加強針。?


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一位以色列老人在接種加強針

來源:www.haaretz.com


其實加強免疫是否有必要也存在爭議。
美國的研究顯示,在今年5月至7月期間,美國的三種疫苗對所有新冠感染的保護有效性從91.7%降至79.8%。
英國的研究也表明,在Delta變異株流行之后,英國使用的兩款主要疫苗的保護效力也顯著下降。
然而,實驗室證據(jù)并不支持以上的結論??蒲腥藛T并未發(fā)現(xiàn)Delta變異株特別擅長于逃避疫苗產生的抗體。因此可能的解釋是,疫苗誘導的免疫力在特定人群例如老年人中才會出現(xiàn)明顯的降低,沒必要對所有人都加強注射。

相反的研究結論在紐約出現(xiàn)。那里的數(shù)據(jù)顯示疫苗的功效在18至49歲的人群中下降最多,在65歲以上的人群中反而下降最少。研究人員的解釋是,上波疫情之后年輕人的風險行為更多,例如去酒吧和參與大型聚會,這增加了年輕人的感染風險。


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來源:quanjing.com


總體來說,2劑的標準疫苗接種方案仍然是有效的。以色列的數(shù)據(jù)表明,這一方案對50以下人群的重癥保護率仍然接近92%,對50以上人群的重癥保護率也有85%。美國和英國的數(shù)據(jù)則顯示,2劑疫苗的住院保護率可以達到95%左右。
此前只有很有限的研究評估了第三針加強注射的效果。在器官移植患者的研究中發(fā)現(xiàn),接種一劑mRNA疫苗后,只有17%的患者產生了保護性抗體,在標準的兩劑后,這一比例只上升到54%這可能是因為他們服用了免疫抑制劑。

而在接種第三劑加強針后,之前沒有產生抗體的患者中有33.3%出現(xiàn)了抗體。之前抗體水平較弱的群體里抗體濃度也明顯增加。這說明在免疫力低下的群體中,加強注射有一定的保護作用。


?圖片

來源:www.sciencemag.org


本月,以色列的最新報道顯示,第三針疫苗在預防60歲以上人群感染方面的有效率為 86%。這也是全球第一項對加強針效果進行評價的大型研究。為此,以色列政府已經考慮向40歲以上人群開放加強針。

但這一措施卻迎來了包括世衛(wèi)組織總干事譚德塞在內的一些人士的反對,主要原因是全球很多地區(qū)還沒有實現(xiàn)免疫覆蓋,疫苗更需要留給一劑都沒有注射過的人群。?


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來源:www.haaretz.com


現(xiàn)在普遍認為,為醫(yī)護人員和免疫系統(tǒng)較弱的人提供加強免疫很重要。但是否全人群都需要加強,這不單單是一個衛(wèi)生問題,也是一個社會問題。如果號召全民加強免疫,可能會引起疫苗分配不均,富國富人對疫苗壟斷的局面。?國產疫苗是否需要加強免疫,目前還缺乏研究數(shù)據(jù)的支持。以色列的經驗告訴我們,或許加強免疫是遏制國內疫情蔓延的可行之路,但在目前國內接種率仍未達標的情況下,首要的任務依然是進一步擴大接種基數(shù)。?

參考文獻

1.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/do-delta-breakthroughs-really-mean-vaccine-protection-waning-and-are-boosters-answer

2.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/grim-warning-israel-vaccination-blunts-does-not-defeat-delta

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