骨科耗材是目前集采的靶點。國家敲定人工關節(jié)為集采品種之后，地方聯(lián)盟在骨科耗材其他領域也動作不斷。

相比去年的冠脈支架，針對骨科耗材的帶量采購政策相對更加完善，在高值耗材集采大趨勢下，聯(lián)盟采購已成為僅次于國家層面的大規(guī)模采購常態(tài)，經過談判議價，骨科耗材價格正在迎來新的低價「標尺」。

97萬套骨科耗材集體

8月11日，河南省醫(yī)保局發(fā)布《豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購公告（十）》（以下簡稱《公告》）。

《公告》對河南省、山西省、江西省、湖北省、重慶市、貴州省、云南省、廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、青海省、湖南省、河北省十二?。▍^(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購供應產品清單擬中選價格予以公示。（具體價格見文末）

其中，同一采購包內同一個產品（注冊證號、產品名稱、規(guī)格、型號、材質相同）在不同二級目錄申報并擬中選的，取其在各二級目錄的最低申報價作為擬中選價格。部分普通接骨螺釘、中空（空心）螺釘（非鎖定）擬中選價格需要企業(yè)確認，具體確認工作另行公告。

此次骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購涉及普通接骨板系統(tǒng)、鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）以及髓內釘系統(tǒng)三大類產品，代表品材質為純鈦或鈦合金材質的橈骨接骨板、脛骨接骨板以及股骨髓內釘。

河南省醫(yī)保局在官網表示，醫(yī)療機構共上報產品需求量約97萬套；101家企業(yè)報名，89家生產企業(yè)參與競價，其中，國內企業(yè)76家，外資企業(yè)13家。

通過競價，71家企業(yè)的20751個產品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統(tǒng)價格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統(tǒng)價格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內釘系統(tǒng)價格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

集中采購結果執(zhí)行后，預計聯(lián)盟地區(qū)骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材采購金額將由每年84.37億元降至8.54億元，節(jié)約費用75.83億元以上。

采購周期自中選結果實際執(zhí)行日起計算，原則上為12個月。到期后各聯(lián)盟地區(qū)可根據(jù)采購和供應等實際情況延長采購期限，延長采購期限原則上為 12 個月。采購周期內醫(yī)療機構完成協(xié)議采購量后，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。

帶量采購注重臨床、市場?

此次聯(lián)盟采購參與范圍大，覆蓋區(qū)域廣，覆蓋人口約5.6億人，約占全國總人口的40%。

河南省醫(yī)保局指出，本次聯(lián)盟采購以“臨床需求為導向、市場競爭為手段”，堅持招采合一，充分發(fā)揮集中帶量優(yōu)勢。

骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材種類繁多，在售產品規(guī)格型號數(shù)近700萬個，占所有醫(yī)用耗材的一半以上。聯(lián)盟采購中，根據(jù)產品特點和臨床功效，合并為普通接骨板、鎖定（萬向）加壓接骨板和髓內釘三個采購包，并將接骨板、髓內釘及其配件整合成系統(tǒng)，統(tǒng)一確定基準價，保證各采購包內統(tǒng)一競價，公平競爭。

將保障臨床需求、保證產品質量、有效促進競爭作為此次聯(lián)盟采購的出發(fā)點和立足點，由醫(yī)療機構提前上報各品牌需求量，并采取適度競爭、多家中選方式開展集中帶量采購，在確保產品價格大幅度下降的同時，保障了聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療機構的使用習慣和市場格局。

據(jù)賽柏藍觀察，此次十二省聯(lián)盟集采先后發(fā)布了9個公告，分批分布執(zhí)行。更加注重完善配套政策，實行伴隨服務和產品分別報價，確保供應配送和技術服務質量。

可以看出，集采并不是簡單粗暴的“壓價”，而是在降低價格的同時充分考慮臨床需求和市場競爭，著眼于完善以市場為主導的價格形成機制，政府僅負責采購的組織和政策制定，并非“政府集采”。

骨科耗材集采動作頻繁

骨科耗材中的人工關節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱三大類是目前集采的錨點，從國家到地方都動作頻頻。

去年年底，一份《關于開展部分高值醫(yī)用耗材醫(yī)院采購數(shù)據(jù)填報的通知》的紅頭文件顯示，人工關節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材開始數(shù)據(jù)填報，有使用上述高值耗材的全部公立醫(yī)院，均參加填報。

第二批醫(yī)用耗材清單主要包括人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類，涉及產品信息1萬余條，具體到規(guī)格型號約32萬條。骨科耗材的國家集采動作幾乎和冠脈支架國采同時發(fā)生。

在地方上，山東淄博七市聯(lián)盟、湖北省黃岡、遼寧省丹東、蘇州六市等都對骨科耗材進行殺價，其中單個產品最大降幅達94%。

2020年12月31日，山東省5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購產生擬中選結果，包含冠脈介入類快速交換球囊、初次置換人工髖關節(jié)、可吸收硬腦（脊）膜補片、一次性使用套管穿刺器、心臟起搏器（雙腔）等5類耗材品種。

相關企業(yè)積極參與本次集采，163家國內外企業(yè)共申報了351個產品參加投標。降價金額最大的產品是某類型初次置換人工髖關節(jié)，由原來92418元降至4133.33元，單個產品降價88284.67元。初次置換人工髖關節(jié)14家企業(yè)的14個產品平均降價86.26%。

2020年12月31日，山東省公共資源交易網發(fā)布《關于公示山東省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購擬中選結果的通知》顯示：初次置換人工髖關節(jié)擬中選械企包括強生、施樂輝、捷邁、威高、春立正達等。

在國家動作上，今年6月21日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購公告（第1號）》，公告指出，按照國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，全國各省份組成采購聯(lián)盟，委派代表組成國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室，代表各地區(qū)公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）及自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構等實施人工關節(jié)集中帶量采購，由天津市醫(yī)藥采購中心承擔聯(lián)合采購辦公室日常工作并負責具體實施。

文件指出，本次集中帶量采購產品為初次置換人工全髖關節(jié)、初次置換人工全膝關節(jié)。

對于正在進行的骨科耗材集采，國家醫(yī)保局指出，下一步將深入推進醫(yī)用耗材集中帶量采購，根據(jù)耗材特征“一品一策”組織，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高的高值醫(yī)用耗材納入集采，并逐步擴大采購范圍，減輕群眾就醫(yī)負擔。

在國家和地方集采的接連施壓下，骨科耗材市場新的價格范疇正在形成。