糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2～3個月內(nèi)的平均血糖水平，而且不受抽血時間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。但是關(guān)于這項指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū)，下面讓我們來了解一下。

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糖化血紅蛋白檢測是什么？

糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。

與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

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糖化血紅蛋白檢測有何臨床意義？

紅細胞只有120天的壽命，所以，HbA1c反應(yīng)大約2~3個月周期的平均血糖水平。

糖尿病確診后，HbA1c也用于評估治療方案對于血糖水平控制的有效程度。

HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險越大。

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糖化血紅蛋白檢測是什么？

HbA1c檢測：無需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個月的平均血糖水平，是對于評估長期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢測。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動。

血糖檢測：只代表檢測當(dāng)時血液中的血糖濃度。

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哪些人群該檢測糖化血紅蛋白？

每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進行一次HbA1c檢測。

有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時。

對于沒有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進行糖化血紅蛋白檢測，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時有一個或多個額外的糖尿病危險因素，也應(yīng)該考慮進行檢測。

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糖化血紅蛋白檢測有什么局限性？

雖然HbA1c檢測通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但在以下人群中可能并不準(zhǔn)確：

由于失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見于非裔美國人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群；

最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結(jié)果過低）；

妊娠。

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降低糖化血紅蛋白的好處是什么?

較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險也較低。

研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%。

一項發(fā)表在BMJ雜志上的研究表明：2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時，患白內(nèi)障的可能性降低19%，患心衰的可能性降低16%，因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

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如何設(shè)定糖化血紅蛋白目標(biāo)值？

對于大多數(shù)已經(jīng)診斷為糖尿病的患者來說，HbA1c水平小于7%是一個常見的治療目標(biāo)，臨床實踐中，應(yīng)該為患者量身定制個體化的目標(biāo)。

HbA1c值并不體現(xiàn)某個特異的糖尿病并發(fā)癥，這意味著任何水平的HbA1c檢測值均可出現(xiàn)任何并發(fā)癥。當(dāng)然，糖化血紅蛋白的檢測值與正常值越接近越好。

誤? 區(qū)

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數(shù)值越接近正常越好？

不少患者認為糖化血紅蛋白越接近正常值越好（標(biāo)準(zhǔn)檢測方法的正常值范圍為4％～5.9％），這種認識是不完善的。糖尿病治療強調(diào)個體化原則，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的，有時候病情嚴(yán)重者一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。

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糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測一個就夠了？

糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測不是互相排斥，而是相互補充的，兩者對于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點的。

與隨機血糖相比，糖化血紅蛋白檢測值不受一時偶然因素的影響，與采血時是否空腹無關(guān)，因而穩(wěn)定性更好。而血糖能反映即時情況，尤其通過多點血糖監(jiān)測（血糖譜）可反映患者全天血糖波動及控制情況。

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糖化血紅蛋白很穩(wěn)定，總能反映真實情況？

一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢是一致的，但有時兩者變化不一致。比如，暴發(fā)性1型糖尿病，這時糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實的平均血糖水平。

還有酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加、血色素降低、以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，測的糖化血紅蛋白值都較低。

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檢測糖化血紅蛋白需要空腹？

糖化血紅蛋白不受進餐的影響，檢測時可以任意時間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白檢測結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。

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糖友需要不定期經(jīng)常檢測糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但沒有必要頻繁地進行該指標(biāo)的檢測。

初診糖尿病患者需要進行糖化血紅蛋白檢測；對于血糖控制平穩(wěn)并達標(biāo)的患者每年測定2次糖化血紅蛋白即可；對于治療方案改變或血糖控制沒能達標(biāo)的患者，最好每季度測定1次糖化血紅蛋白。