胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，位居全球癌癥死亡率的第三位。由于早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)到了晚期，因此也被稱為“沉默的殺手”。每年全世界約有120萬人患上這種疾病，17萬人因此而喪生。作為胃癌高發(fā)大國，中國每年有近50萬的新發(fā)病例，占全球胃癌新發(fā)病例的40%以上。?自1995年起，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的一支研究團隊就開始探索生活方式與胃癌發(fā)病率及死亡率之間的關(guān)聯(lián)，并尋找阻止這一“殺手”的有效方法。當(dāng)?shù)貢r間6月26日，該團隊在《JAMA Network Open》在線發(fā)表了最新研究成果。他們發(fā)現(xiàn)，與飲酒相比，吸煙是增加胃癌發(fā)生率和死亡率風(fēng)險的重要因素，不吸煙的人群可以通過吃大蒜起到預(yù)防作用。?
doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628?這是一項在山東省臨朐縣進行的隱蔽、隨機、安慰劑對照試驗，該縣是胃癌高風(fēng)險地區(qū)。1995年7月至2017年12月期間，共有3365名年齡在35至64歲之間的村民參與了試驗，平均年齡為47.1歲，女性占比為48.7％。隨訪期間，151人患有胃癌，94人死于該疾病。?該研究的主要結(jié)果是評估生活方式、補充維生素和大蒜補充劑對胃癌發(fā)生率和死亡率的影響，次要結(jié)果是探索1995年至2003年期間參與者的胃部病變進展情況。?分析結(jié)果表明，吸煙是胃部的頭號“殺器”，使胃癌發(fā)生風(fēng)險增加了72%，死亡風(fēng)險則增加了驚人的101%。這種關(guān)聯(lián)在幽門螺桿菌陽性的參與者中更為顯著，其胃癌發(fā)生率增加了88%，死亡率增加了115%。飲酒以及飲食因素與胃癌之間的相關(guān)性并不明顯。?
生活方式因素與胃癌發(fā)病率和死亡率之間的關(guān)聯(lián)?對生活方式和營養(yǎng)補充劑的進一步分析表明，吸煙以及飲食方式并不會顯著影響維生素補充劑對胃癌的預(yù)防和改善作用，但是不飲酒的人群可通過補充大蒜使胃癌死亡風(fēng)險降低67%，并且這種關(guān)聯(lián)僅在幽門螺桿菌陽性的參與者中更為顯著。研究人員認為，這是因為大蒜含有的烯丙基硫化合物可通過抑制致癌物的活化、調(diào)節(jié)致癌物的代謝、抑制與致癌物的DNA加合物的形成等機制起到抗癌作用。?1995年至2003年期間，42.9％的參與者出現(xiàn)了胃部病變。對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，在新鮮蔬果攝入量較低的人群中（<81 kg / y），補充維生素劑能夠起到預(yù)防作用，將胃部病變風(fēng)險降低20%，然而在新鮮蔬果攝入量較高的人群中（≥81kg / y），維生素劑的補充則會增加胃部病變的風(fēng)險。?總之，這項研究為生活方式干預(yù)胃癌預(yù)防提供了新的見解，表明大規(guī)模胃癌預(yù)防策略可能需要針對不同生活方式的人群進行調(diào)整，以最大限度地發(fā)揮潛在的有益效果。
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參考資料：
[1] Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes：A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
