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1971年CT誕生后，出現(xiàn)了影像數(shù)字化的浪潮。1979年出現(xiàn)了飛點(diǎn)掃描的DR系統(tǒng)。1980年在RSNA北美放射學(xué)會(huì)的產(chǎn)品展覽會(huì)上，DR展品吸引了全世界的關(guān)注。隨后各國(guó)競(jìng)相開發(fā)DR系統(tǒng)及DR的探測(cè)器，推出了很多實(shí)用的DR設(shè)備。DR相比傳統(tǒng)X線機(jī)具有影像更清晰、輻射量更低、檢查速度更快等特點(diǎn)。隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)更是出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)DR，大大降低了漏診誤診率。然而，也有不少基層醫(yī)院反應(yīng)，買到了假動(dòng)態(tài)DR。今天小編就來(lái)科普一下什么才是真正的動(dòng)態(tài)DR。

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一、DR，國(guó)產(chǎn)化率最高的影像設(shè)備

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DR的全稱是數(shù)字X線攝影設(shè)備（Digital Radiography），是采用X線探測(cè)器將X線影像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像；也可通過(guò)X-TV或X線照片獲得模擬影像，再轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像。DR主要由X線發(fā)生器、X線探測(cè)器、圖像處理器和圖像顯示器等組成。由于行業(yè)發(fā)展成熟，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前DR設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化率已達(dá)80%，在影像設(shè)備眾多細(xì)分領(lǐng)域中的國(guó)產(chǎn)化率是最高的。根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)及行業(yè)估算，截止2017 年，國(guó)內(nèi)DR 保有量約5.5 萬(wàn)臺(tái)。由于DR市場(chǎng)相對(duì)成熟，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置X線機(jī)已有幾十年歷史，設(shè)備每年的更新需求以及DR設(shè)備普及帶來(lái)的增量市場(chǎng)，目前中國(guó)DR市場(chǎng)每年銷量已達(dá)15000-20000臺(tái)區(qū)間。

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二、動(dòng)態(tài)DR，基層醫(yī)院的得力助手

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當(dāng)前國(guó)家大力推進(jìn)分級(jí)診療政策，建立以基層首診為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，以期將常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診療留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這對(duì)基層診療服務(wù)能力有了更高的要求，常規(guī)靜態(tài)DR已經(jīng)不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經(jīng)超出了常規(guī)靜態(tài)DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規(guī)定必須要在基層首診的。

多功能動(dòng)態(tài)DR的出現(xiàn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一矛盾提供了解決方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接待的病人需要診斷的類型比較廣，有的要拍片、有的要造影。若是一級(jí)醫(yī)院，由于地方受限制不可能買多個(gè)機(jī)器。隨著大部分年輕人走向城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者多為老人，而且在分級(jí)診療政策下，政府補(bǔ)貼60歲以上的老人每年免費(fèi)體檢。由于老年性疾病的診斷難度大，在動(dòng)態(tài)DR下檢查能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確性。多功能動(dòng)態(tài)DR配備的透視點(diǎn)片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科多類病種的診斷需求?？梢哉f(shuō)，基層醫(yī)院的放射科采購(gòu)一臺(tái)動(dòng)態(tài)DR，就激活了所有科室。相比常規(guī)靜態(tài)DR，動(dòng)態(tài)DR能夠更加有效地提升基層診療能力，是突破傳統(tǒng)基層醫(yī)療困局的新道路。

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?三、“假”動(dòng)態(tài)DR是怎么回事？

2009年，著名的影像廠商島津?qū)⒁杂跋裨鰪?qiáng)器為核心的胃腸機(jī)與成熟的平板DR相結(jié)合，制造出了第一臺(tái)多功能動(dòng)態(tài)DR，實(shí)現(xiàn)了可視化拍片。但是當(dāng)時(shí)由于制造成本居高不下，外企技術(shù)壟斷等原因，動(dòng)態(tài)DR的價(jià)格比較昂貴，只有少數(shù)高端醫(yī)院才采購(gòu)得起。2016年，隨著國(guó)產(chǎn)動(dòng)態(tài)DR的大量上市，動(dòng)態(tài)DR價(jià)格大幅度降低，開始大批量地進(jìn)入基層醫(yī)院。與此同時(shí)，也出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)DR“真假難辨”的問(wèn)題。那么到底什么才是真的動(dòng)態(tài)DR呢？

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動(dòng)態(tài)DR拍攝的胸片

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動(dòng)態(tài)DR可以理解為一種不同角度觀察器官運(yùn)動(dòng)的X光視頻。常規(guī)的靜態(tài)DR更多的顯示的是器官的投影像，單一角度單一時(shí)間點(diǎn)很難發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶。而動(dòng)態(tài)DR可以從不同的角度、時(shí)間來(lái)觀察器官的運(yùn)動(dòng)，診斷準(zhǔn)確率會(huì)大大提升。動(dòng)態(tài)DR的多角度檢查，其視覺(jué)效果上有點(diǎn)類似于CT。從功能上來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)DR是一款能夠數(shù)字拍片、數(shù)字透視、數(shù)字造影的多功能DR。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)DR是使用多功能動(dòng)態(tài)數(shù)字化探測(cè)器成像的直接數(shù)字化X射線攝影系。從臨床上來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)DR具有大幅面（17inch×17inch）高清拍片、大幅面（17inch×17inch）透視、視頻實(shí)時(shí)保存回放、可視化造影、毫秒級(jí)點(diǎn)片等基礎(chǔ)功能，以及斷層融合、數(shù)字減影等延展性功能。只有同時(shí)滿足功能、技術(shù)和臨床三方面標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)DR，才能稱得上是真正的動(dòng)態(tài)DR。

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四、動(dòng)態(tài)DR代表性產(chǎn)品

島津： SONIALVISION G4

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G4是島津推出的第四代全新高端多功能數(shù)字動(dòng)態(tài)DR。采用了全新的床體設(shè)計(jì)，全新的數(shù)字化系統(tǒng)，全新SURE 圖像優(yōu)化以及高級(jí)臨床應(yīng)用功能。該設(shè)備具有超高對(duì)比度和極微像素點(diǎn)的大尺寸動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器、靈活的多功能檢查床、高熱容量柵控球管、高速的透視和采集、全新的圖像采集處理系統(tǒng)、Tomosynthesis(斷層融合)、Slot Advance（全新高精度全景攝影功能）、RSM-DSA數(shù)字減影系統(tǒng)等等產(chǎn)品特點(diǎn)。自2015年亮相中國(guó)以來(lái)，一直是大眾所關(guān)注的焦點(diǎn)。這是一款臨床功能豐富的設(shè)備。Tomosynthesis斷層融合功能，被稱為“冠掃CT”，是一種結(jié)合了X線和CT數(shù)字化重建的全新放射成像技術(shù)，可以通過(guò)一次掃描獲得多層面，高清晰冠狀圖像，在臨床可以作為普放檢查的擴(kuò)展，成為CT和MRI檢查的有力補(bǔ)充。這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于目前國(guó)內(nèi)普放的整體診療水平以及重點(diǎn)學(xué)科科研技術(shù)能力的建設(shè)上，都發(fā)揮了不可或缺的重要作用。

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西門子醫(yī)療： Luminos dRF Max

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Luminos dRF Max通過(guò)將遠(yuǎn)程透視和無(wú)限x線攝影結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)成像。有效提高系統(tǒng)利用率，它為所有類型的患者提供高質(zhì)量、低劑量的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)圖像。除了明顯優(yōu)化的工作流程，圖像質(zhì)量也是當(dāng)下放射科醫(yī)生特別感興趣的一點(diǎn)，西門子醫(yī)療在這方面讓我們看到了巨大的飛躍。智能圖像采集和后處理技術(shù)，能夠快速獲取清晰的圖像，幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。同時(shí)Luminos dRF Max提供智能設(shè)計(jì)功能，特別是處理一些殘疾，沉重或輪椅病人，做了一些特定的設(shè)計(jì)，也就意味著不再拉或傾斜病人，以保證患者舒適感。

安健科技：動(dòng)態(tài)平板數(shù)字化X射線系統(tǒng)DTP571

安健科技的動(dòng)態(tài)平板數(shù)字化X射線系統(tǒng)DTP571凝聚了動(dòng)態(tài)成像技術(shù)的結(jié)晶，具備高速高清點(diǎn)片功能。這是一款對(duì)放射科十分友好的產(chǎn)品。因?yàn)樗迅咚俸透咔妩c(diǎn)片結(jié)合，既能方便影像技師有效地抓拍需要的病灶的影像，又能給予影像醫(yī)生清晰的影像進(jìn)行診斷。DTP571搭載了超清大視野動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器，能精準(zhǔn)捕捉病灶，獨(dú)特的非晶硅陣列與高速讀取集成電路密切協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了多幀率透視與高清點(diǎn)片。

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結(jié)語(yǔ)

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動(dòng)態(tài)DR大大提高了普通放射設(shè)備精準(zhǔn)診斷的能力，為臨床創(chuàng)造了價(jià)值。多功能動(dòng)態(tài)DR將取代靜態(tài)DR的背后解決的是常規(guī)靜態(tài)DR影像易造成的漏診和誤診的問(wèn)題。動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)已成，一個(gè)新的DR時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨！