新冠疫情爆發(fā)后，全球醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房ICU（Intensive Care Unit）都相繼“爆倉(cāng)”，出現(xiàn)了ICU病床一床難求的現(xiàn)象，與此同時(shí)ICU的醫(yī)護(hù)人員也分身乏術(shù)。在ICU病床或是醫(yī)護(hù)人員不足的地方，不得不開(kāi)始面對(duì)醫(yī)療配給的問(wèn)題。近日，GE醫(yī)療和微軟攜手推出了虛擬ICU平臺(tái)，期望能緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力。

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GE醫(yī)療虛擬ICU解決方案，Mural virtual care solution

一、虛擬ICU不是傳統(tǒng)ICU的替代！

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虛擬ICU（Vitural-ICU）也被稱作遠(yuǎn)程ICU（Tele-ICU），指采用物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)最大化利用現(xiàn)有ICU資源，讓醫(yī)護(hù)人員能以簡(jiǎn)單的形式對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程護(hù)理、管理和互動(dòng)。虛擬ICU是對(duì)傳統(tǒng)ICU的一種補(bǔ)充，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)提供 ICU 內(nèi)患者監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)，可以讓醫(yī)護(hù)人員不受時(shí)間空間的約束，隨時(shí)隨地獲取患者信息，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。

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馬薩諸塞大學(xué)虛擬ICU實(shí)驗(yàn)室主任Craig Lilly及其團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)來(lái)自32家醫(yī)院56個(gè)虛擬ICU的118990名患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，虛擬ICU能夠增加早期重癥患者介入的干預(yù)措施，改善對(duì)傳統(tǒng)ICU的治療流程，減少患者響應(yīng)時(shí)間和警報(bào)。同時(shí)虛擬ICU具有遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，擁有實(shí)時(shí)聚合數(shù)據(jù)的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，然后將其處理成即時(shí)有用的信息，這有助于護(hù)理團(tuán)隊(duì)做出有時(shí)可能意味著生死存亡的瞬間決定，為ICU里的病人爭(zhēng)取時(shí)間。

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虛擬護(hù)理解決方案

虛擬ICU的使用早于電子病歷，在2014年，美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的遠(yuǎn)程ICU委員會(huì)發(fā)表了一份關(guān)于ICU遠(yuǎn)程醫(yī)療狀態(tài)的研究報(bào)告，提出了遠(yuǎn)程危重癥護(hù)理的概念。遠(yuǎn)程危重護(hù)理是一種將危重護(hù)理專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到ICU及遠(yuǎn)程醫(yī)療的機(jī)制上，需要對(duì)不同的治療模式、使用方法進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的研究。虛擬ICU不僅可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)，還增加了靈活性和可擴(kuò)展性，更多的ICU臨床數(shù)據(jù)可以提供給遠(yuǎn)程團(tuán)隊(duì)，讓每個(gè)人都能了解患者病情的各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)虛擬ICU的真正潛力。隨著機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能的發(fā)展，虛擬ICU能夠基于敏銳度和風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行虛擬輪詢，進(jìn)一步增強(qiáng)遠(yuǎn)程監(jiān)控的好處及其改善住院時(shí)間、患者護(hù)理和治療的效果。

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二、GE醫(yī)療攜手微軟推出限時(shí)免費(fèi)虛擬ICU平臺(tái)

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近日，GE醫(yī)療和微軟合作推出了一款虛擬ICU，Mural virtual care solution軟件，能直接部署在醫(yī)院內(nèi)。Mural virtual care solution可將來(lái)自多個(gè)系統(tǒng)和設(shè)備的數(shù)據(jù)集成到一個(gè)單一的窗格中，可以讓醫(yī)護(hù)人員同時(shí)遠(yuǎn)程護(hù)理多個(gè)ICU患者并及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，還能減少醫(yī)護(hù)人員暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

GE醫(yī)療和微軟合作虛擬ICU解決方案，Mural virtual care solution

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Mural virtual care solution可以從呼吸機(jī)、患者監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、電子病歷、實(shí)驗(yàn)室和其他系統(tǒng)（例如藥房系統(tǒng)）中實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)，并可針對(duì)醫(yī)院的需求進(jìn)行定制。每個(gè)患者的相關(guān)信息都顯示在一塊玻璃板上，一位醫(yī)生可以同時(shí)監(jiān)視多位患者。Mural virtual care solution的遠(yuǎn)程功能有助于補(bǔ)充患者房間中現(xiàn)有的床頭監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以大規(guī)模管理和監(jiān)視使用呼吸機(jī)的患者，能夠使三名護(hù)士和兩名?？漆t(yī)師全天監(jiān)控100張ICU病床信息。微軟全球首席醫(yī)療官David Rhew在新聞稿中說(shuō)：“現(xiàn)在，我們比以往任何時(shí)候都需要用有限的資源來(lái)管理更多使用呼吸機(jī)的患者?！盡ural virtual care solution還可以擴(kuò)展到多個(gè)醫(yī)院環(huán)境，包括ICU，急診室和普通病房，匯總來(lái)自各種設(shè)備的數(shù)據(jù)，并提供實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他臨床數(shù)據(jù)的異常值和趨勢(shì)。據(jù)了解，GE醫(yī)療目前只是象征性地收取部署費(fèi)用，在2021年1月之前免費(fèi)提供軟件使用服務(wù)。

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三、哪些廠商/醫(yī)院能提供虛擬ICU？

1、飛利浦醫(yī)療

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飛利浦醫(yī)療是遠(yuǎn)程醫(yī)療的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。Emory Healthcare和麻省大學(xué)紀(jì)念醫(yī)療中心采用了飛利浦醫(yī)療的eICU遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃，該計(jì)劃結(jié)合了音頻/視頻技術(shù)，預(yù)測(cè)分析，數(shù)據(jù)可視化和高級(jí)報(bào)告功能，可以提供主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)。飛利浦在該領(lǐng)域擁有超過(guò)15年的成功經(jīng)驗(yàn)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員提供全面的指導(dǎo)，能確保取得積極的成果。

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飛利浦的虛擬ICU，eICU

飛利浦醫(yī)療的eICU計(jì)劃圍繞eCareManager構(gòu)建，eCareManager使用高級(jí)分析和AI來(lái)綜合患者數(shù)據(jù)并提供可行的見(jiàn)解以支持主動(dòng)式護(hù)理。飛利浦醫(yī)療與肯塔基大學(xué)的醫(yī)療中心UK healthcare達(dá)成了合作。UK healthcare通過(guò)使用eICU，可為該醫(yī)療中心的神經(jīng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉后護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診科和心血管患者護(hù)理場(chǎng)所的患者提供實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控。還能提高UK healthcare兩家醫(yī)院160張ICU病床的病床利用率和患者流量。

2、英特爾&Medical Informatics Corp.

4月7日，英特爾推出科技抗疫計(jì)劃并承諾追加5000萬(wàn)美元，旨在通過(guò)加速病患護(hù)理中的技術(shù)應(yīng)用、加快科學(xué)研究等方式來(lái)抗擊新型冠狀病毒。Medical Informatics Corp(MIC)的Sickbay虛擬ICU平臺(tái)解決方案，能夠在幾分鐘內(nèi)把病床改造成虛擬ICU病床，通過(guò)保持臨床隔離而保護(hù)重癥護(hù)理人員，助其遠(yuǎn)離暴露風(fēng)險(xiǎn)，并顯著提升護(hù)理容量。

Sickbay虛擬ICU平臺(tái)解決方案

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幾周前，休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院部署了Sickbay虛擬ICU平臺(tái)解決方案，一天之內(nèi)就能用它監(jiān)控新冠患者的情況，還能讓醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

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休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院使用Sickbay平臺(tái)

3、克利夫蘭診所

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2014年，克利夫蘭診所開(kāi)發(fā)并逐步部署了自己的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)eHospital。它帶有電子病歷上下文同步和雙向AV功能的風(fēng)險(xiǎn)分層儀表板。由兩支?？漆t(yī)師、護(hù)士和ICU護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)，為衛(wèi)生系統(tǒng)中11家醫(yī)院的近300張病床提供夜間支持。在2015年1月至2015年6月期間，eHospital工作人員檢查了超過(guò)37800名患者的數(shù)據(jù)，并在ICU室中打開(kāi)了超過(guò)19700次的攝像頭。能夠跟蹤大數(shù)量的患者，其關(guān)鍵因素是克利夫蘭診所創(chuàng)建的全面加權(quán)算法，用于按風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)。

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克利夫蘭診所虛擬ICU解決方案，eHospital

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4、以色列舍巴醫(yī)療中心

舍巴醫(yī)療中心部署了虛擬ICU解決方案CLEW-ICU。該平臺(tái)使用基于人工智能的預(yù)測(cè)分析，以指數(shù)形式擴(kuò)展ICU的容量和資源。它的算法經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可提前識(shí)別出呼吸惡化，從而能夠進(jìn)行可能會(huì)改變臨床結(jié)果的早期干預(yù)措施，尤其適合新冠患者的治療，可使醫(yī)護(hù)人員可以從遠(yuǎn)程指揮中心識(shí)別疾病的嚴(yán)重程度?？紤]到重癥監(jiān)護(hù)病房的入院人數(shù)激增，舍巴醫(yī)療中心建立了虛擬ICU平臺(tái)。除此之外，舍巴醫(yī)療中心一直在通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)治療新冠患者，包括Datos的遠(yuǎn)程患者監(jiān)控平臺(tái)，Tyto Care的連接設(shè)備，InTouch Health的機(jī)器人以及XRHealth的虛擬現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)來(lái)治療和監(jiān)控患者。以色列血液測(cè)試初創(chuàng)公司Sight Diagnostics最近還宣布，它正在與舍巴醫(yī)療中心合作，安全地處理在野戰(zhàn)醫(yī)院接受監(jiān)測(cè)和治療的新冠患者的血液樣本。

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舍巴醫(yī)療中心虛擬ICU解決方案，CLEW-ICU

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5、美國(guó)密西西比大學(xué)醫(yī)療中心

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美國(guó)密西西比大學(xué)醫(yī)療中心部署了虛擬ICU解決方案elCU。elCU使用包括雙向音頻/視頻設(shè)備以及使用算法來(lái)預(yù)測(cè)患者狀態(tài)等技術(shù)，虛擬ICU中的護(hù)士可以實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)患者的身體信息，從而提供及時(shí)的護(hù)理。密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的虛擬ICU配備了工齡超20年、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，她們可以一次監(jiān)視多達(dá)40位患者，在監(jiān)視期間記錄病情，告知拔管風(fēng)險(xiǎn)，并防止高?；颊叩?。elCU為密西西比州的農(nóng)村和醫(yī)療服務(wù)不足的地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，幫助農(nóng)村醫(yī)院防止不必要的病人轉(zhuǎn)移，允許這些病人留在他們的社區(qū)，在家附近接受治療。與傳統(tǒng)ICU的住院治療相比，由elCU監(jiān)測(cè)的患者在重癥監(jiān)護(hù)病房存活的可能性增加26%，出院速度快20%。

美國(guó)密西西比大學(xué)醫(yī)療中心虛擬ICU解決方案，elCU

四、虛擬ICU真的能推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展嗎？

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近些年，隨著電子病歷（EMR）系統(tǒng)的廣泛采用，許多預(yù)警監(jiān)測(cè)方法已經(jīng)從人工評(píng)分患者病情嚴(yán)重程度的做法轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂肊MR數(shù)據(jù)的自動(dòng)電子警報(bào)系統(tǒng)，用來(lái)通知重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)患者狀況的惡化。雖然已經(jīng)證明包含EMR數(shù)據(jù)的監(jiān)視系統(tǒng)可以改善對(duì)患者惡化的早期檢測(cè)，但是其有效性通常受到與所傳達(dá)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及監(jiān)視系統(tǒng)跟蹤患者癥狀的能力的阻礙。鑒于ICU醫(yī)護(hù)人員的短缺、數(shù)據(jù)完整性問(wèn)題以及許多傳統(tǒng)ICU監(jiān)視系統(tǒng)的互操作性，集中式數(shù)字虛擬ICU解決方案將實(shí)時(shí)臨床監(jiān)視功能與最新的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，提供了一種針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者管理中一系列挑戰(zhàn)的創(chuàng)新解決方案。

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根據(jù)Global Market Insights的數(shù)據(jù)，全球虛擬ICU市場(chǎng)將從2015年的12億美元增長(zhǎng)到2023年的50億美元。目前能提供遠(yuǎn)程ICU的醫(yī)院數(shù)量約為15％至20％。在HIMSS發(fā)布的一項(xiàng)研究中，ICU的平均住院時(shí)間從使用虛擬ICU前的6.9天降至使用虛擬ICU平臺(tái)后的4.2天，并且有強(qiáng)有力的證據(jù)表明可縮短整體住院時(shí)間，降低ICU死亡率。從這次疫情中使用虛擬ICU平臺(tái)來(lái)看，最大的好處就是能節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)裝備及減少醫(yī)護(hù)人員暴露的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)遠(yuǎn)程操作完成護(hù)理工作，還可以實(shí)現(xiàn)更頻繁的患者互動(dòng)，同時(shí)改變了工作流程，緩解了醫(yī)護(hù)人員短缺的問(wèn)題。?

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療信息化和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)讓智慧醫(yī)療成為了可能，虛擬ICU在最大化利用醫(yī)院現(xiàn)有資源的情況下為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)的醫(yī)院可能就是醫(yī)生坐在滿是電腦屏幕和電話的房間里。