AI篩選異常影像、影像云打破醫(yī)院信息孤島、網(wǎng)絡(luò)安全架構(gòu)保障大數(shù)據(jù)時(shí)代的患者數(shù)據(jù)安全……福布斯近期發(fā)布了新十年的六大醫(yī)療趨勢(shì)，這些革命性技術(shù)會(huì)改變現(xiàn)有的疾病診斷管理模式嗎？未來(lái)的醫(yī)療在技術(shù)的驅(qū)動(dòng)下會(huì)回歸“以人為本”的初衷嗎？

一、AI篩選異常影像

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)成了醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷的必備手段。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，70%的臨床診斷需要依靠醫(yī)學(xué)影像。由于醫(yī)療影像有著可存儲(chǔ)、可傳輸，又相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，也成為最早應(yīng)用在AI研發(fā)和落地的領(lǐng)域。根據(jù)Global Market Insight的最新數(shù)據(jù)，AI+醫(yī)學(xué)影像作為僅次于AI+藥物研發(fā)的AI醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域第二大細(xì)分市場(chǎng)，將以超過(guò)40%的增速發(fā)展，在2024年達(dá)到25億美元規(guī)模。除了老生常談的輔助影像醫(yī)生進(jìn)行診斷，AI在醫(yī)學(xué)影像里還能怎么玩呢？

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中風(fēng)AI解決方案?Aidoc

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影像醫(yī)生每天需要看海量的片子，判斷患者是否存在異常。如果發(fā)現(xiàn)了某些異常情況，他們便會(huì)將影像標(biāo)記為“陽(yáng)性”，并囑咐患者做進(jìn)一步的檢查，這個(gè)過(guò)程通常會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間。以色列一家醫(yī)療科技公司開發(fā)了一系列能篩選異常影像的AI解決方案。比如他們針對(duì)中風(fēng)開發(fā)的AI解決方案Aidoc，能快速連續(xù)識(shí)別異常缺血性和出血性中風(fēng)影像，并將可疑病例自動(dòng)移至影像醫(yī)生的工作清單頂部，提醒影像醫(yī)生盡快診斷，加快決定最佳治療方案的進(jìn)程。如果AI診斷正確，影像醫(yī)生可以繼續(xù)診斷下一個(gè)病例。事實(shí)上，如果AI診斷錯(cuò)誤，這個(gè)病例也成為了AI的訓(xùn)練數(shù)據(jù)。隨著時(shí)間的推移，Aidoc系統(tǒng)將更加準(zhǔn)確。據(jù)了解，Aidoc的中風(fēng)AI解決方案已獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。此外，該公司針對(duì)肺栓塞、頸椎骨折和顱內(nèi)出血開發(fā)的AI解決方案都已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)上市，并已在全球300多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中投入臨床使用。

二、云計(jì)算打破醫(yī)院信息孤島

國(guó)際數(shù)據(jù)公司(International Data Corp)最近發(fā)布的一份報(bào)告稱，預(yù)計(jì)今年用于云部署的IT基礎(chǔ)設(shè)施支出將超過(guò)401億美元。401億美元這一巨額支出準(zhǔn)確地反映了人們對(duì)云計(jì)算作為未來(lái)計(jì)算模型的信心，以及云計(jì)算模型大火的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于醫(yī)療保健來(lái)說(shuō)，云計(jì)算并不只是以較低的成本擁有大量計(jì)算資源，它所采用的方式將從根本上改善醫(yī)療組織溝通、合作和開展業(yè)務(wù)的方式。

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目前全球大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)采用的都是DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)標(biāo)準(zhǔn)。但是由于醫(yī)院系統(tǒng)之間的封閉性和異構(gòu)性，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)隔閡和孤島問(wèn)題仍然嚴(yán)重，這不僅阻礙醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的共享以及個(gè)人醫(yī)學(xué)影像電子健康檔案的建立，也對(duì)構(gòu)建基于醫(yī)學(xué)影像的智慧醫(yī)療服務(wù)增加了困難。建立醫(yī)學(xué)影像區(qū)域云，顯然可以解決影像數(shù)據(jù)多地域存儲(chǔ)、跨地區(qū)數(shù)據(jù)備份的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)區(qū)域影像共享。數(shù)據(jù)的云端共享，打破了醫(yī)院信息的“孤島”，影像醫(yī)生可以不受時(shí)間、地點(diǎn)的束縛，隨時(shí)隨地在移動(dòng)端對(duì)原始DICOM影像數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱、診斷。

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云能讓影像醫(yī)生多終端瀏覽DICOM數(shù)據(jù)

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三、確保大數(shù)據(jù)時(shí)代的患者信息安全

云計(jì)算在打破醫(yī)院信息孤島的同時(shí)，也帶了醫(yī)療信息的安全挑戰(zhàn)。基于云計(jì)算的軟件在醫(yī)療領(lǐng)域的使用不斷增加，衛(wèi)生保健組織可以通過(guò)基于云的軟件與第三方共享數(shù)據(jù)，包括醫(yī)囑、電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)影像、費(fèi)用明細(xì)等，這一趨勢(shì)給醫(yī)療組織帶來(lái)了巨大的安全挑戰(zhàn)，并且這種挑戰(zhàn)也會(huì)越來(lái)越大。如此詳細(xì)的患者信息使得醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)黑客來(lái)說(shuō)更有價(jià)值，也更有吸引力，這些詳細(xì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)萬(wàn)一遭到黑客侵入，后果不堪設(shè)想。此外，眾所周知，醫(yī)療服務(wù)中，“患者同意書“也非常重要?！拔覀?cè)S多提供關(guān)鍵應(yīng)用程序(如電子病歷)的供應(yīng)商都在積極地轉(zhuǎn)向云計(jì)算，”匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心法律顧問(wèn)約翰?休斯頓表示，“在許多情況下，我們將別無(wú)選擇。”

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大數(shù)據(jù)時(shí)代，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性都應(yīng)該得到保障，患者必須擁有第三方訪問(wèn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的知情權(quán)。目前國(guó)際上推出了HITRUST網(wǎng)絡(luò)安全框架(CSF)，HITRUST CSF安全計(jì)劃是醫(yī)療行業(yè)中最廣泛認(rèn)可的安全認(rèn)證。它結(jié)合了現(xiàn)有法規(guī)（如HIPAA / HITECH，PCI，ISO 27001和MARS-E）以及行業(yè)最佳實(shí)踐的醫(yī)療保健特定安全性，隱私和法規(guī)要求。

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四、影像醫(yī)生質(zhì)量控制軟件

初出茅廬的影像醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有限，閱片水平有待加強(qiáng)。如果有一個(gè)影像醫(yī)生質(zhì)量控制軟件，影像醫(yī)生的診斷率會(huì)不會(huì)更高呢？通過(guò)該軟件，影像實(shí)習(xí)醫(yī)生可以反復(fù)查閱他們已經(jīng)做出診斷的影像，甚至可以接受高級(jí)別影像醫(yī)生的審核意見。即使沒有主治醫(yī)生親自審核他們的工作，初級(jí)影像醫(yī)生也能獨(dú)立完成影像診斷。

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來(lái)自美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Ashimiyu B等人使用Experience API(xAPI)框架對(duì)某一地區(qū)的診斷放射學(xué)實(shí)習(xí)項(xiàng)目進(jìn)行了建模，可基于xAPI規(guī)范實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)行為大數(shù)據(jù)的獲取、整合和共享，為進(jìn)一步分析與挖掘該診斷放射學(xué)實(shí)習(xí)項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。xAPI提供了一個(gè)以學(xué)習(xí)者為中心的采集學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)模型，支持多數(shù)據(jù)來(lái)源系統(tǒng)的學(xué)習(xí)記錄數(shù)據(jù)，擺脫了完全依靠單一學(xué)習(xí)記錄采集的傳統(tǒng)模式，特別適合對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)和互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)。美國(guó)研究生醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)(GMEC)認(rèn)識(shí)到這是一種很好的評(píng)估住院醫(yī)師和反饋學(xué)習(xí)效果的方法，要求開展住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)住院醫(yī)師實(shí)施交互式形成性反饋評(píng)估，這種評(píng)估和反饋機(jī)制能讓影像醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷和學(xué)習(xí)。

基于xAPI的診斷放射學(xué)學(xué)習(xí)行為大數(shù)據(jù)研究

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五、針對(duì)患者的影像解讀軟件

為了使患者能夠參與他們的醫(yī)療護(hù)理和決策，有效的溝通至關(guān)重要，臨床報(bào)告是主要的傳播媒介。有效的醫(yī)患溝通不僅有利于醫(yī)生診斷疾病，還有利于增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感。越來(lái)越多的患者通過(guò)電子健康記錄系統(tǒng)查詢影像診斷結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)，但是醫(yī)生通常沒有那么多時(shí)間對(duì)每個(gè)患者詳細(xì)解答具體的醫(yī)學(xué)含義。賓夕法尼亞大學(xué)開發(fā)了一款名為PORTER的軟件系統(tǒng)，可以“轉(zhuǎn)譯”放射科報(bào)告相關(guān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)內(nèi)容。如果患者在報(bào)告中有不知道的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊相關(guān)術(shù)語(yǔ)，就能用通俗易懂的語(yǔ)言解釋該術(shù)語(yǔ)的含義，以便患者可以更好地理解影像醫(yī)生在報(bào)告中所說(shuō)的內(nèi)容。該軟件符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，分析了100例來(lái)自學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的膝關(guān)節(jié)MRI報(bào)告，編制了313個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的詞匯表。

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隨著患者群體越來(lái)越多地依賴數(shù)據(jù)和云計(jì)算，相信這種創(chuàng)新模式將繼續(xù)適應(yīng)這種需求，為患者提供更多切實(shí)的信息，更有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通。

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PORTER轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)向患者解釋“內(nèi)側(cè)半月板”

六、家庭保健

隨著全球老齡化的加劇，居家醫(yī)養(yǎng)一體化已成為大勢(shì)所趨。袖帶血壓計(jì)、智能血糖儀、數(shù)字聽診器等物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械能讓患者在家就能進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病管理。相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)可以通過(guò)云實(shí)時(shí)傳輸給醫(yī)生，一旦有數(shù)據(jù)異常，醫(yī)生也能及時(shí)與患者取得聯(lián)系。未來(lái)，“家庭醫(yī)院”在患者的生活中可能會(huì)越來(lái)越普遍。如果您是醫(yī)療技術(shù)公司或醫(yī)療保健組織，那么這是一個(gè)值得關(guān)注并密切關(guān)注的趨勢(shì)。

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便攜式袖帶血壓計(jì)

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對(duì)于患者和醫(yī)療專業(yè)人員而言，在高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行全面管理或預(yù)防與COPD（慢性肺阻塞）相關(guān)的住院治療具有極大的挑戰(zhàn)性。為了解決這個(gè)問(wèn)題，Epharmix開發(fā)了EpxCOPD，這是一種獨(dú)特的、基于數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程患者監(jiān)視工具。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)生實(shí)施了EpxCOPD，EpxCOPD能跟蹤患者的日常呼吸狀況，以盡量減少可預(yù)防的住院次數(shù)。EpxCOPD通過(guò)兩種方式起作用：將相關(guān)數(shù)據(jù)以及其醫(yī)學(xué)表征發(fā)送給患者自己或者將數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生。該過(guò)程可以及時(shí)進(jìn)行外聯(lián)，從而有助于預(yù)防COPD患者的住院治療。

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EpxCOPD向醫(yī)生發(fā)送相關(guān)信息

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ForaCare最近推出了一個(gè)智能葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，稱為FORA GTel，該創(chuàng)新產(chǎn)品將為患者和護(hù)理人員提供一種獨(dú)特的有效方法來(lái)治療高危糖尿病。FORA GTel提供血糖和血酮細(xì)胞監(jiān)測(cè)功能，并允許患者和醫(yī)生之間進(jìn)行雙向通訊，提供了替代手動(dòng)日志和下載患者結(jié)果的方法。它還有助于輕松共享實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，使糖尿病患者及其護(hù)理團(tuán)隊(duì)隨時(shí)了解并參與其中。該系統(tǒng)還連接到FORA的24/7 HealthView遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，該服務(wù)符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，并允許醫(yī)療保健專業(yè)人員遠(yuǎn)程監(jiān)視患者的健康狀況。

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智能葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?FORA GTel

結(jié)語(yǔ)

"有時(shí)治愈，經(jīng)常關(guān)懷，總是安慰。"很多人都會(huì)引用一百多年前特魯多醫(yī)生的話來(lái)詮釋醫(yī)療的本質(zhì)。技術(shù)的發(fā)展，必將跨越醫(yī)患之間的鴻溝、增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任、拉近醫(yī)患之間的距離，讓患者更加健康地生活。希望福布斯預(yù)測(cè)的這六大醫(yī)療趨勢(shì)能早日惠及百姓！