醫(yī)械創(chuàng)新資訊
近日，浙江衛(wèi)健委新一輪X射線(xiàn)類(lèi)集采項(xiàng)目結(jié)果揭曉，此次集采涉及移動(dòng)式C形臂X射線(xiàn)機(jī)28套，總預(yù)算近4257萬(wàn)元，最高限價(jià)2770萬(wàn)元，項(xiàng)目要求所有設(shè)備必須提供原廠(chǎng)五年以上保修服務(wù)。
據(jù)中標(biāo)結(jié)果公告，第3、4、11、12、13標(biāo)段廢標(biāo)，其它標(biāo)段由西門(mén)子醫(yī)療、西安集智、萬(wàn)東鼎立和普愛(ài)的移動(dòng)C形臂X射線(xiàn)機(jī)中標(biāo)，總計(jì)中標(biāo)金額1711.3萬(wàn)，中標(biāo)標(biāo)段對(duì)應(yīng)的預(yù)算為3372萬(wàn)，最高限價(jià)為2215萬(wàn)。
在有效標(biāo)段中，西門(mén)子以8套設(shè)備、1359.7萬(wàn)元中標(biāo)金額成為最大贏家，中標(biāo)單價(jià)高達(dá)169.95萬(wàn)元。
集采結(jié)果深度拆解
根據(jù)此次浙江集采項(xiàng)目公開(kāi)信息，采購(gòu)共分13個(gè)標(biāo)段，覆蓋新昌縣人民醫(yī)院、麗水市縉云縣人民醫(yī)院等十多家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開(kāi)標(biāo)結(jié)果令人意外：第3、4、11、12、13標(biāo)段全部廢標(biāo)，實(shí)際采購(gòu)規(guī)模大幅縮水。
中標(biāo)廠(chǎng)商中，西門(mén)子醫(yī)療表現(xiàn)最為搶眼。在標(biāo)段2（5家縣級(jí)人民醫(yī)院）和標(biāo)段7（開(kāi)化縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院）中，西門(mén)子Cios Alpha產(chǎn)品分別以1019.7萬(wàn)元和340萬(wàn)元中標(biāo)，單價(jià)均接近170萬(wàn)元，幾乎貼著最高限價(jià)。
與之形成鮮明對(duì)比的是國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)商的表現(xiàn)：西安集智中標(biāo)11套設(shè)備，總金額僅246萬(wàn)元；萬(wàn)東鼎立中標(biāo)2套，金額80萬(wàn)元；普愛(ài)中標(biāo)1套，金額25.6萬(wàn)元。其中最低國(guó)產(chǎn)設(shè)備單價(jià)僅為西門(mén)子產(chǎn)品的八分之一左右。
下表為本次浙江移動(dòng)式C形臂X射線(xiàn)機(jī)集采主要中標(biāo)情況：
整個(gè)采購(gòu)最終成交金額1711.3萬(wàn)元，僅占對(duì)應(yīng)標(biāo)段預(yù)算3372萬(wàn)元的50.7%，節(jié)費(fèi)率驚人。在有效標(biāo)段中，西門(mén)子一家就吃掉了80%的資金份額。
西門(mén)子高價(jià)勝出的背后邏輯
在嚴(yán)控醫(yī)療成本的集采大環(huán)境下，西門(mén)子為何能屢屢以接近預(yù)算上限的價(jià)格中標(biāo)？業(yè)內(nèi)專(zhuān)家分析認(rèn)為，五年原廠(chǎng)保修要求成為西門(mén)子的關(guān)鍵護(hù)城河。
這一要求直接將眾多第三方維修服務(wù)商擋在門(mén)外，而西門(mén)子憑借其完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。從浙江多家大型醫(yī)院的維保采購(gòu)結(jié)果看，西門(mén)子幾乎壟斷了自家設(shè)備的保修服務(wù)市場(chǎng)。
2025年1月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院西門(mén)子DSA保修項(xiàng)目以單一來(lái)源采購(gòu)方式直接花落西門(mén)子醫(yī)療，合同金額高達(dá)149萬(wàn)元。同年4月，邵逸夫醫(yī)院的西門(mén)子大孔徑CT保修項(xiàng)目同樣由西門(mén)子中標(biāo)，金額90萬(wàn)元。
更令人驚訝的是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的采購(gòu)結(jié)果：2025年5月22日公布的西門(mén)子雙源CT保修服務(wù)項(xiàng)目，西門(mén)子以444萬(wàn)元高價(jià)中標(biāo)。這些連續(xù)不斷的保修訂單，形成了西門(mén)子在中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的第二條利潤(rùn)通道。
“在高端設(shè)備領(lǐng)域，臨床信任度是核心定價(jià)要素?！币晃粎⑴c集采評(píng)審的專(zhuān)家透露，“縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)設(shè)備時(shí)，寧愿壓縮數(shù)量也要確保關(guān)鍵設(shè)備的品牌可靠性?！边@種普遍心態(tài)使西門(mén)子在高端市場(chǎng)始終掌握定價(jià)主動(dòng)權(quán)。
國(guó)產(chǎn)設(shè)備的低價(jià)困境
相比之下，國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)商雖拿下14套設(shè)備，在數(shù)量上超過(guò)西門(mén)子，但總金額僅351.6萬(wàn)元。西安集智11套設(shè)備均價(jià)僅22.36萬(wàn)元，相當(dāng)于西門(mén)子單套價(jià)格的13%。
這種低價(jià)策略在基層市場(chǎng)確實(shí)有所斬獲。2025年3月，項(xiàng)城市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購(gòu)的西安集智JZ12-A移動(dòng)式平板C型臂中標(biāo)價(jià)81萬(wàn)元；同年5月，陜西鳳縣中醫(yī)醫(yī)院采購(gòu)的同品牌設(shè)備中標(biāo)價(jià)78.86萬(wàn)元；在南充市嘉陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采購(gòu)項(xiàng)目中，西安集智設(shè)備也成功中標(biāo)。
低價(jià)搶灘市場(chǎng)的代價(jià)同樣沉重。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士劉忠范在2024年兩會(huì)期間直言不諱地指出：“國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備定價(jià)過(guò)低是一種‘自虐行為’。” 他調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在北京六家醫(yī)院中，CT、核磁設(shè)備共33臺(tái)，國(guó)產(chǎn)只有2臺(tái)，占比僅為6%，其中兩家三甲醫(yī)院全部采用進(jìn)口設(shè)備。
價(jià)格機(jī)制與市場(chǎng)博弈
醫(yī)療器械價(jià)格形成機(jī)制不透明一直飽受詬病。據(jù)行業(yè)調(diào)查，醫(yī)療器械從出廠(chǎng)到患者手中平均加價(jià)2-3倍，個(gè)別產(chǎn)品甚至多達(dá)十幾倍。醫(yī)用耗材費(fèi)用在住院患者醫(yī)療費(fèi)用中的平均占比接近20%，且呈逐年增加趨勢(shì)。
2012年，浙江物價(jià)局與集中招標(biāo)采購(gòu)辦配合，僅對(duì)收費(fèi)目錄內(nèi)二類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行招標(biāo)，就為患者降低六千多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用。這種模式在保證質(zhì)量的同時(shí)控制成本，為醫(yī)療設(shè)備集采提供了有益經(jīng)驗(yàn)。
此次浙江集采的深層意義，在于揭示了國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)的分層格局：西門(mén)子穩(wěn)占高端市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)固守基層領(lǐng)域。這種格局短期內(nèi)難以改變，因?yàn)閯⒅曳段瘑T的調(diào)研顯示，國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格僅為同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品的二分之一或三分之二。
破局之路在何方
面對(duì)集采中的價(jià)格兩極分化現(xiàn)象，改變的關(guān)鍵在于價(jià)值認(rèn)知重構(gòu)。劉忠范委員建議建立科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制，要求醫(yī)保部門(mén)營(yíng)造國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口設(shè)備同質(zhì)同價(jià)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，改變國(guó)產(chǎn)設(shè)備“物美價(jià)廉”的傳統(tǒng)觀念。
他特別強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品定價(jià)應(yīng)參考同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品定價(jià)，尤其是創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)充分體現(xiàn)研發(fā)成本。同時(shí)，公立醫(yī)院采購(gòu)制度需要改革，避免簡(jiǎn)單采用最低價(jià)中標(biāo)做法，防止惡性?xún)r(jià)格戰(zhàn)。
對(duì)國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)商而言，提升技術(shù)含金量才是根本出路。萬(wàn)征教授多年前的呼吁至今仍有現(xiàn)實(shí)意義：“要讓大家認(rèn)可國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的質(zhì)量，并非要占領(lǐng)絕對(duì)高端的一頭，而是把基礎(chǔ)、常規(guī)這頭先做好。”
這種務(wù)實(shí)發(fā)展路徑已初見(jiàn)成效。西安集智作為國(guó)產(chǎn)代表，其JZ12、JZ16-A等型號(hào)通過(guò)低價(jià)策略成功進(jìn)入數(shù)十家縣級(jí)醫(yī)院。但要從“基層普及”躍升到“高端替代”，仍需在核心技術(shù)上取得突破。
醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的天平何時(shí)能真正平衡？答案或許就在下一次集采中。
