醫(yī)械創(chuàng)新資訊
6月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于通報(bào)2022、2023年度全國二級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測(cè)分析情況的函》。
2023年度，全國共3607家二級(jí)公立醫(yī)院(不含中醫(yī))參加績效監(jiān)測(cè)。其中，綜合醫(yī)院2976家，?？漆t(yī)院631家(見圖1)。與2022年相比，新增醫(yī)院100家，因合并、降級(jí)、升級(jí)、撤銷等原因退出監(jiān)測(cè)的醫(yī)院126家。
2023年度參加二級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測(cè)醫(yī)院情況
圖1
監(jiān)測(cè)分析顯示，通過連續(xù)5年的引導(dǎo)，二級(jí)公立醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全、醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量安全水平顯著提升、持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不斷增強(qiáng)、人民群眾滿意度持續(xù)提升。
一是收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。2023年二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比例32.0%，較2022年增長1.0個(gè)百分點(diǎn)，藥品、衛(wèi)生材料、檢查化驗(yàn)收入占比均較2022年呈下降趨勢(shì)(見圖2)。重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比23.1%，較2022年下降4.7個(gè)百分點(diǎn)。
2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化情況
圖2
二是藥物配備使用更加合理。2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物采購品種數(shù)占比52.6%，較2022年增長0.4個(gè)百分點(diǎn)；門診患者基本藥物處方使用占比(56.0%)和住院患者基本藥物使用占比(60.5%)，分別較2022年增長0.6、2.4個(gè)百分點(diǎn)(見圖3)。國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比和完成比例分別為75.5%、93.3%，較2022年分別增長25.5、1.7個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物和集采藥品的積極性進(jìn)一步提高。
2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物采購及使用情況
圖3
三是醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比逐步提高。2023年二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)較2022年增長5.4%，人員經(jīng)費(fèi)占比提高至42.5%，較2022年增長0.8個(gè)百分點(diǎn)(見圖4)。
2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比情況
圖4
一是臨床診療能力顯著提高。2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比分別為15.2%和41.8%，較2022年分別增長0.5、2.8個(gè)百分點(diǎn)。近3年出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比呈逐年遞增趨勢(shì)(見圖5)。
2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院平均住院日8.9天，較2022年減少0.4天，福建、江西、山東等9個(gè)省份的平均住院日低于8天。
2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)開展情況
圖5
二是醫(yī)療質(zhì)量安全水平全面提升。2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為0.006%?？咕幬锸褂脧?qiáng)度35.4，64.0%的二級(jí)公立醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度符合國家要求。省級(jí)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率、合格率中位數(shù)分別為95.7%、96.4%，較2022年提升2.0、2.3個(gè)百分點(diǎn)(見圖6)。
全國93.4%的二級(jí)公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，上海、浙江、海南等省份二級(jí)公立醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參加率和合格率位于全國前列。
2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率情況
圖6
一是專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年二級(jí)公立醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總量達(dá)到52.7萬人，較2022年增長0.5%，其中麻醉、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科在崗醫(yī)師數(shù)，較2022年分別增長3.8%、26.4%、5.8%、1.5%、4.9%。
二是人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入逐年增長。2023年二級(jí)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入為22.7億元，較2022年增長21.7%;人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比(0.3%)較2022年增長0.1個(gè)百分點(diǎn)。三是信息化支撐作用不斷強(qiáng)化。近3年，二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平逐年提高，2023年電子病歷參評(píng)率為88.9%。全國71.4%的二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到3級(jí)及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換、初步醫(yī)療決策支持的要求，其中達(dá)到4級(jí)及以上的二級(jí)公立醫(yī)院占19.9%，實(shí)現(xiàn)全院信息共享。
2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為91.2、92.6分，較2022年分別提升4.6、2.1分。門診患者在掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)等維度滿意度顯著提升，住院患者在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)及信息等維度滿意度提升較大。醫(yī)務(wù)人員滿意度79.1分，較2022年提升1.9分，其中浙江、福建、山東、四川、兵團(tuán)位居前列。
2023年二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1∶1.5，護(hù)士配備較2022年有所降低，與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求（醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2）仍存在較大差距，其中青海（1∶1）護(hù)士配備情況明顯低于全國平均水平。2023年全國二級(jí)公立醫(yī)院兒科醫(yī)師占比5.7%，較2022年下降0.2個(gè)百分點(diǎn)（見圖7），兒科醫(yī)師短缺的情況仍然存在。西藏的麻醉醫(yī)師占比（1.3%）、感染性疾病科醫(yī)師占比（0.1%）明顯低于全國平均水平（3.6%、1.4%）。
2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院兒科醫(yī)師占比情況
圖7
精細(xì)化管理水平不高。目前仍有約38.2%的二級(jí)公立綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度超過40.0，主要集中在河北、山西、陜西等省份。二是信息化支撐能力不足。2023年，全國二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平均水平為2.9級(jí)，與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求(3級(jí))仍存在差距。其中，有135家二級(jí)公立醫(yī)院未形成電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)工作基本處于手工記錄階段。
