倫敦——英國(guó)首相基爾·斯塔默（Keir Starmer）近日宣布將廢除國(guó)民保健服務(wù)體系獨(dú)立管理機(jī)構(gòu)NHS England，旨在削減政府官僚層級(jí)、改善患者服務(wù)。這一被稱作"將NHS帶回政府核心"的改革，標(biāo)志著英國(guó)醫(yī)療體系近十年來最重大結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

改革核心：終結(jié)"獨(dú)立王國(guó)"

斯塔默在演講中表示："通過廢除作為獨(dú)立機(jī)構(gòu)的NHS England，我們將NHS的管理權(quán)重新納入民主監(jiān)管。這會(huì)讓NHS回歸其應(yīng)有的位置——政府系統(tǒng)的核心。"根據(jù)計(jì)劃，原由NHS England管理的醫(yī)療資源分配和服務(wù)監(jiān)管職能將移交衛(wèi)生與社會(huì)保障部直接負(fù)責(zé)。

據(jù)《金融時(shí)報(bào)》披露，成立于2013年的NHS England目前管理著1340億英鎊（約1730億美元）的醫(yī)療資金分配，擁有超過1.5萬名員工。衛(wèi)生大臣韋斯·斯特里廷（Wes Streeting）在議會(huì)聲明中指出："自2010年以來，NHS England及其關(guān)聯(lián)部門的人員規(guī)模翻倍，但患者獲得的醫(yī)療服務(wù)卻持續(xù)惡化。僅NHS England的行政預(yù)算已飆升至20億英鎊，納稅人付出更多卻得到更少。"

高管提前離職潮涌現(xiàn)

這一決定公布前，NHS England首席執(zhí)行官阿曼達(dá)·普里查德（Amanda Pritchard）、首席醫(yī)療官斯蒂芬·波伊斯（Stephen Powis）等多名高層本周已陸續(xù)辭職。NHS England在7月8日的聲明中暗示機(jī)構(gòu)將大幅縮編："為優(yōu)化納稅人資金使用效率，NHS England規(guī)模將急劇縮減，總部人員可能減半。"

行業(yè)震動(dòng)與工會(huì)抗議

英國(guó)國(guó)民保健服務(wù)體系聯(lián)合會(huì)（NHS Confederation）與NHS Providers兩大行業(yè)組織負(fù)責(zé)人11日發(fā)表聯(lián)合聲明，警告改革正值醫(yī)療需求攀升、資金受限的關(guān)鍵時(shí)期："會(huì)員理解改革動(dòng)因，但此時(shí)調(diào)整將引發(fā)服務(wù)中斷風(fēng)險(xiǎn)。" NHS Confederation代表醫(yī)療服務(wù)采購(gòu)方，NHS Providers則是英國(guó)醫(yī)療信托機(jī)構(gòu)的聯(lián)合組織。

醫(yī)療行業(yè)工會(huì)Unite強(qiáng)烈譴責(zé)該決定缺乏協(xié)商。秘書長(zhǎng)莎倫·格雷厄姆（Sharon Graham）稱："魯莽裁員將導(dǎo)致前線醫(yī)護(hù)人員工資延遲發(fā)放、基礎(chǔ)醫(yī)療物資短缺，迫使醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政工作而非專注治療。"

改革目標(biāo)與潛在挑戰(zhàn)

政府宣稱，此舉每年可節(jié)省數(shù)億英鎊行政開支，將更多資金導(dǎo)向一線醫(yī)護(hù)人員，縮短診療等待時(shí)間，并消除衛(wèi)生部門與NHS England的服務(wù)重疊。斯塔默強(qiáng)調(diào)："每分錢都應(yīng)流向醫(yī)生、護(hù)士和患者，而非官僚體系。"

但批評(píng)者指出，將龐雜的醫(yī)療體系重新納入政府部門管理可能加劇效率問題。NHS Providers首席執(zhí)行官丹尼爾·埃爾克萊斯（Daniel Elkeles）提醒："歷史經(jīng)驗(yàn)表明，此類轉(zhuǎn)型必然伴隨陣痛。"目前英國(guó)常規(guī)診療平均等待時(shí)間已達(dá)創(chuàng)紀(jì)錄的15周，急診科4小時(shí)接診達(dá)標(biāo)率跌至74%，均為改革成效設(shè)下高難度考題。

后續(xù)影響

隨著NHS England逐步解體，其資金分配、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定等核心職能移交進(jìn)程備受關(guān)注。分析人士指出，如何在精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)的同時(shí)保持醫(yī)療體系穩(wěn)定運(yùn)行，將是斯塔默政府面臨的重大考驗(yàn)。

（注：NHS England作為獨(dú)立公共機(jī)構(gòu)運(yùn)作已11年，負(fù)責(zé)管理英格蘭地區(qū)國(guó)民保健服務(wù)預(yù)算及績(jī)效監(jiān)管。此次改革不涉及蘇格蘭、威爾士及北愛爾蘭地區(qū)醫(yī)療體系。）