北京兩家大醫(yī)院宣布停業(yè)

近期，北京兩家

社會(huì)辦三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院

因多重經(jīng)營(yíng)困境陷入停業(yè)危機(jī)

根據(jù)北京市衛(wèi)健委最新公告

北京忠誠(chéng)腫瘤醫(yī)院

停業(yè)時(shí)間為

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2025年2月24日，據(jù)全國(guó)企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)公布，深圳仁愛醫(yī)院破產(chǎn)清算一案指定北京金誠(chéng)同達(dá)(深圳)律師事務(wù)所為深圳仁愛醫(yī)院管理人，標(biāo)志著又一家綜合醫(yī)院，啟動(dòng)破產(chǎn)清算程序。

深圳仁愛醫(yī)院 (曾用名：深圳仁愛醫(yī)院有限公司) ，成立于2016年，位于廣東省深圳市，是一家以從事衛(wèi)生為主的企業(yè)。企業(yè)注冊(cè)資本1000萬(wàn)人民幣，實(shí)繳資本1000萬(wàn)人民幣。

據(jù)愛企查消息，2016年03月23日—2025年03月18日期間，深圳仁愛醫(yī)院涉及十幾宗買賣合同糾紛、著作權(quán)權(quán)屬、侵權(quán)糾紛、肖像權(quán)糾紛等案件。

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近日，上海一家民營(yíng)婦產(chǎn)科醫(yī)院的一張客戶告知函在網(wǎng)上熱傳在該醫(yī)院辦卡的孕婦都慌了！一份網(wǎng)傳的《客戶告知函》顯示，上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院將于2024年10月28日起停止?fàn)I業(yè)，并啟動(dòng)客戶退款等善后事宜。在某社交平臺(tái)的相關(guān)帖子下艾兒貝佳助理回復(fù)稱：會(huì)進(jìn)行退費(fèi)。還表示，該集團(tuán)旗下的上海浦濱兒童醫(yī)院優(yōu)艾貝國(guó)際月子中心正常運(yùn)營(yíng)。記者10月25日致電該醫(yī)院工作人員證實(shí)了停業(yè)一事為真，對(duì)于退款事宜，醫(yī)院工作人員表示需要消費(fèi)者與客服顧問(wèn)具體溝通。公開資料顯示，上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院有限公司成立于2016年，法定代表人為王煜，注冊(cè)資本1.6億元，由上海艾兒貝佳醫(yī)院投資管理有限公司百分之百控股。上海艾兒貝佳醫(yī)院投資管理有限公司隸屬于優(yōu)艾貝（中國(guó)）集團(tuán)有限公司。該集團(tuán)旗下還擁有上海浦濱兒童醫(yī)院、優(yōu)艾貝國(guó)際月子中心等。來(lái)源：上觀新聞

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近日，位于廣州荔灣區(qū)的伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院突然停診，員工在事后收到勞動(dòng)關(guān)系解除協(xié)議，在社交平臺(tái)上搜索“廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院”，最新的帖子都是反映該院倒閉停業(yè)，伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院位于廣州荔灣區(qū)康王中路484號(hào)。

荔灣區(qū)衛(wèi)健也回復(fù)稱，已組織工作人員將伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院紙質(zhì)病歷、出生證、出生證明等材料，全部收回并送指定地點(diǎn)留存，住院孕產(chǎn)婦已全部轉(zhuǎn)移至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后續(xù)將持續(xù)關(guān)注患者訴求，妥善處理相關(guān)糾紛。伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)了十幾年，都算是比較知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，不可能是短期現(xiàn)象，如今醫(yī)護(hù)、員工、消費(fèi)者都被蒙在鼓里，結(jié)業(yè)能夠做到如此不聲不響，很難不讓人懷疑是早有準(zhǔn)備，如今衛(wèi)健、街道、警方等多個(gè)部門已經(jīng)介入，希望能夠盡快幫大家追回薪資和余款。

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近年來(lái)，醫(yī)院退出醫(yī)保的現(xiàn)象在全國(guó)范圍內(nèi)逐漸增多，尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一現(xiàn)象背后反映了醫(yī)保政策改革、監(jiān)管趨嚴(yán)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營(yíng)模式調(diào)整等多重因素的交織。自2024年下半年始，全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議的消息持續(xù)發(fā)酵。其中，既有機(jī)構(gòu)因欺詐騙保等嚴(yán)重違規(guī)行為被醫(yī)保部門終止協(xié)議，也有部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)退出醫(yī)保體系。

比如，青島市醫(yī)療保障局于2025年4月1日發(fā)布通告，41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。吉林省醫(yī)保局通報(bào)，153家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，其中104家因違規(guī)被終止，49家則是主動(dòng)退出（吉林日?qǐng)?bào)，2025）。次日，內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)保局表示，相較2024年初，當(dāng)?shù)匾延?/span>114家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除協(xié)議（開魯廣播電視臺(tái)，2025）。而在此之前，天津也公布了22家機(jī)構(gòu)終止醫(yī)保協(xié)議的消息（天津廣播，2025）。

圖源：吉林日?qǐng)?bào)

4月3日，內(nèi)蒙古呼和浩特市醫(yī)保局發(fā)布消息，呼和浩特市醫(yī)保中心對(duì)主動(dòng)提出申請(qǐng)解除醫(yī)保協(xié)議的14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以批準(zhǔn)，解除相應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。自定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退出醫(yī)保服務(wù)之日起，今后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

4月2日，內(nèi)蒙古賽罕區(qū)醫(yī)保局消息稱，第一季度，賽罕區(qū)共8家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，退出醫(yī)保結(jié)算體系。

3月23日，內(nèi)蒙古巴彥淖爾醫(yī)保局發(fā)布消息，巴彥淖爾市50家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)解除醫(yī)保協(xié)議。

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曾幾何時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)資格是眾多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相爭(zhēng)取的“香餑餑”，而如今，一些民營(yíng)醫(yī)院卻主動(dòng)放棄。這背后是醫(yī)保政策日趨嚴(yán)格帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)壓力？還是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求更大的自主定價(jià)權(quán)？更值得關(guān)注的是，這種“解綁醫(yī)?！钡内厔?shì)未來(lái)是否會(huì)成為行業(yè)常態(tài)？

一、醫(yī)院退出醫(yī)保的主要原因

  

隨著DRG/DIP（按疾病診斷相關(guān)分組/按病種分值付費(fèi)）改革的推進(jìn)，醫(yī)保支付方式從粗放的按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)向精細(xì)化控費(fèi)。部分民營(yíng)醫(yī)院因?qū)？铺厣ㄈ鐙D科、男科、整形等）在病種分值和醫(yī)保結(jié)算中處于劣勢(shì)，導(dǎo)致虧損加劇。醫(yī)?？傤~控制、結(jié)算周期延長(zhǎng)等問(wèn)題，進(jìn)一步壓縮了中小型民營(yíng)醫(yī)院的盈利空間，尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更為顯著。2024年《醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》實(shí)施后，飛行檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)控、信用評(píng)價(jià)等監(jiān)管手段常態(tài)化，違規(guī)成本大幅上升。中小型民營(yíng)醫(yī)院因歷史遺留的套保騙保問(wèn)題，成為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，合規(guī)壓力陡增。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)法適應(yīng)嚴(yán)格的編碼規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)而選擇主動(dòng)退出，以避免處罰風(fēng)險(xiǎn)。部分民營(yíng)醫(yī)院試圖擺脫對(duì)醫(yī)保的依賴，轉(zhuǎn)向高端自費(fèi)市場(chǎng)（如整形美容、輔助生殖、健康管理等），以規(guī)避醫(yī)保控費(fèi)和低利潤(rùn)項(xiàng)目的限制。商保覆蓋范圍有限（主要集中在一二線城市），但高端醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)為這類轉(zhuǎn)型提供了可能性。在三四線城市，醫(yī)保經(jīng)辦人員對(duì)政策理解不足或執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)因誤判而主動(dòng)退出，以避免經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

二、對(duì)患者和醫(yī)療體系的影響

退出醫(yī)保的醫(yī)院多為基層診所或?qū)？茩C(jī)構(gòu)，其患者群體中慢性病、常見病患者占比較高。失去醫(yī)保報(bào)銷后，患者需自費(fèi)或轉(zhuǎn)診至其他定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)壓力顯著增加。退出醫(yī)保的機(jī)構(gòu)多為中小型民營(yíng)醫(yī)院，其生存空間被壓縮，可能引發(fā)行業(yè)集中度提升，優(yōu)質(zhì)資源向大型公立醫(yī)院或合規(guī)民營(yíng)機(jī)構(gòu)傾斜。嚴(yán)格的監(jiān)管倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，減少騙保和過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，長(zhǎng)期看有助于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。

三、未來(lái)趨勢(shì)與應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)保覆蓋全國(guó)95%以上人口，仍是最主要的支付方式。公立醫(yī)院受政策限制不得主動(dòng)退出，而民營(yíng)醫(yī)院若完全脫離醫(yī)保，將喪失官方信用背書和患者流量，生存難度更大。聚焦消費(fèi)醫(yī)療（如口腔、醫(yī)美）、高端康復(fù)等自費(fèi)領(lǐng)域，吸引中高收入群體。適應(yīng)DRG/DIP改革，優(yōu)化病種編碼、診療流程，提升運(yùn)營(yíng)效率。盡管目前商保覆蓋有限，但長(zhǎng)期看，與商業(yè)保險(xiǎn)合作可能成為補(bǔ)充支付渠道。對(duì)合規(guī)中小醫(yī)院提供轉(zhuǎn)型指導(dǎo)，避免“一刀切”式監(jiān)管。加快醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推廣，緩解地方基金壓力，擴(kuò)大保障范圍。

四、總結(jié)

醫(yī)院退出醫(yī)保是醫(yī)保改革深化過(guò)程中的階段性現(xiàn)象，反映了政策規(guī)范化與市場(chǎng)淘汰機(jī)制的雙重作用。短期內(nèi)，這一趨勢(shì)可能加劇部分患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和民營(yíng)醫(yī)院的生存壓力；但長(zhǎng)期來(lái)看，將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向高質(zhì)量、規(guī)范化發(fā)展轉(zhuǎn)型。未來(lái)，醫(yī)保體系需在強(qiáng)化監(jiān)管的同時(shí)，為多元化醫(yī)療服務(wù)模式留出空間，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需在合規(guī)與創(chuàng)新中尋找平衡。