12月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》。
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根據《方案》，本次巡查范圍原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行。?
與上輪（2019—2022年度）相比，本次巡查的重點方向并未明顯變化，依然聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風建設、運行管理三大板塊，但覆蓋面更廣，巡查標準也更為嚴格，部分巡查內容還與上輪形成了銜接。
圍繞行風熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作（簡稱集中整治工作）、醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則（簡稱“九項準則”）、全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年（以下簡稱廉潔從業(yè)行動計劃）落實情況。重點巡查：
1.是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準則”和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機制。
2.集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機制建立“六個到位”。是否加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現嚴管厚愛、寬嚴相濟，精準運用“四種形態(tài)”開展工作。
3.是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。
4.是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節(jié)點的監(jiān)測預警體系和監(jiān)管機制，并做好問題處置和持續(xù)改進。
5.是否貫徹落實醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范，加強科研誠信監(jiān)管。
在運行管理板塊也有多個巡查內容與醫(yī)療反腐直接相關?！斗桨浮分赋?，圍繞法治建設運行管理，重點巡查法律法規(guī)、有關規(guī)劃落實情況。重點巡查強制性標準執(zhí)行情況和院內法治建設工作情況：?
在歷次醫(yī)院大巡查中，藥械招采與使用都是重點內容。今年2月，中紀委發(fā)表長文《深度關注 | 嚴查醫(yī)療領域隱蔽利益輸送》，著重點名“定制式”招投標、“規(guī)避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓等隱形變異的利益輸送方式，均將成為本輪巡查的重點對象。?
藥械使用方面，《方案》將是“否建立高值醫(yī)用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結果與績效考核掛鉤”列入巡查重點。?
“廉潔從業(yè)行動計劃”中也指出，要求規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴格審批程序，分類甄別、及時預警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫(yī)務人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的，要根據行為性質，進行約談、調崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。?
根據《方案》，“違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r， 醫(yī)保飛行檢查、審計等相關工作整改情況”也被列為巡查重點。
2022年醫(yī)保結算費用排名靠前重點耗材?
2023年醫(yī)保飛檢也進入了收尾階段，本次選定醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域作為檢查重點。根據官方部署，全國醫(yī)?；痫w檢在2024年1-3月將進入總結階段，最新的通報情況也即將公布，相關問題的整改也將在醫(yī)院大巡查中經受檢驗。
2023年12月-2026年10月
醫(yī)療反腐與質量建設同步進行
本輪巡查共分三個階段：全面自查、實地巡查、監(jiān)督整改。自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成。
根據國家衛(wèi)健委同日發(fā)布的《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，醫(yī)院巡查周期一般為4年，各級衛(wèi)生健康行政部門要有計劃、分步驟地開展巡查工作，巡查周期內每年年初提出工作計劃，確定巡查對象、時間安排等。
其中，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數民族醫(yī)醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院巡查時間原則上不少于5天。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構巡查工作由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，并由地級市（含設區(qū)的市）衛(wèi)生健康行政部門組織實施，可在每個巡查周期內抽取一定比例的醫(yī)療機構開展巡查，巡查時間原則上不少于1天。
各地每年1月底前將上一年度醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構巡查工作報告報送國家衛(wèi)生健康委，中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院巡查工作報告分別報送國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。
根據《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，各級衛(wèi)生健康行政部門負責組建和管理同級巡查專家?guī)?。專家?guī)鞂＜矣尚姓块T、行業(yè)領域等推薦產生，應當涵蓋黨務管理、紀檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學、醫(yī)療管理、行風建設、臨床醫(yī)學、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價、財務審計、資產和采購管理、預算及績效管理等領域人員。
《方案》指出，本輪巡查按照“誰主管誰負責、誰巡查誰監(jiān)督”的原則，各級衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查醫(yī)院認真落實整改，整改情況應當以適當方式公示，接受醫(yī)院職工和人民群眾監(jiān)督 。
要根據工作需要，對被巡查醫(yī)院組織巡查“回頭看”，對問題整改實施跟蹤問效。可根據風險評估、舉報投訴線索等情況，組織開展專項檢查和飛行檢查。
從巡查內容來看，有關醫(yī)療腐敗的部分依然占據著重要席位。近年來，醫(yī)療反腐持續(xù)升級，僅醫(yī)院“一把手”的落馬數字就足夠反映出力度之強。在高強度監(jiān)管的驅動下，更為清朗的行業(yè)環(huán)境逐步形成。同時，醫(yī)療質量的發(fā)展也加速走向集約化、精細化。?
《方案》中提到， 圍繞醫(yī)院高質量發(fā)展，重點巡查現代醫(yī)院管理制度落實和公立醫(yī)院高質量發(fā)展相關國家政策措施落實情況。?
重點巡查包括是否全面貫徹落實現代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質量發(fā)展有關文件中關于學科、臨床?？?、人才隊伍和信息化建設，以及醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項要求。
今年5月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023-2025年）》，從基礎質量安全管理、關鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質量安全管理體系建設等維度提出了28項具體措施和5個專項行動。?
從時間層面來看，全面提升醫(yī)療質量行動計劃與全國醫(yī)院大巡查基本并行。在巡查監(jiān)督的驅動下，醫(yī)療質量建設將邁向快車道，器械市場即將迎來新的機遇和挑戰(zhàn)。
附：《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》
