近日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布了《中共四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組關(guān)于省委第一巡視組巡視反饋意見(jiàn)整改階段進(jìn)展情況的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通報(bào)）。

據(jù)通報(bào)了解，四川省衛(wèi)健委下令，針對(duì)該省公立醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)行整改，禁止將‘消耗衛(wèi)生材料費(fèi)20元以下、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比25%以下’等指標(biāo)納入考核。

整改通知下發(fā)后，四川省衛(wèi)健委按照《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院綜合改革示范項(xiàng)目工作方案的通知》《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)做好2021年度補(bǔ)貼資金分配等工作的通知》《關(guān)于抓好推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)落實(shí)的通知》文件要求，明確“每百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗衛(wèi)生材料費(fèi)”和“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比”指標(biāo)均不再納入考核范圍。

自2017年以來(lái)，醫(yī)療圈內(nèi)嚴(yán)控“耗占比”，各大醫(yī)院“停用、限用”耗材一度鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，其主要原因還是國(guó)家衛(wèi)健委早前要求“公立醫(yī)院耗材占比全部砍至20%以下”。

然而，隨著控費(fèi)手段不斷調(diào)整，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材盲目“一刀切”也隨之叫停，但由于政策傳達(dá)不到位、執(zhí)行不到位等各種因素，仍有部分地區(qū)將嚴(yán)控“耗占比”作為醫(yī)院考核指標(biāo)。

如今，一省衛(wèi)健委公開(kāi)明確嚴(yán)控“耗占比”，徹底不考了！對(duì)應(yīng)考核指標(biāo)也調(diào)整為“公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）”和“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例”。

不過(guò)，控制“耗占比”不作為考核指標(biāo)，并不代表院內(nèi)耗材使用放開(kāi)，新版公立醫(yī)院考核對(duì)醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療設(shè)備等各項(xiàng)指標(biāo)也有了全新的要求。

事實(shí)上，國(guó)家衛(wèi)健委今年公布的《關(guān)于印發(fā)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)手冊(cè)），嚴(yán)控“耗占比”就已不在三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中！

取而代之的考核指標(biāo)是“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”，考核年度醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。

根據(jù)新版《手冊(cè)》，“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入”指的是第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入，倒逼公立醫(yī)院進(jìn)行高值耗材管控。

另外，新版《手冊(cè)》還強(qiáng)調(diào)，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》，2019年三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

顯然，公立醫(yī)院高值耗材監(jiān)管力度，將持續(xù)加大。

基于此，不少大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始調(diào)整院內(nèi)耗材管理，例如中共廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，對(duì)不降價(jià)耗材予以停用；福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民，降低高價(jià)進(jìn)口高值耗材使用比例...

無(wú)疑，在DRGs/DIP付費(fèi)改革、帶量采購(gòu)低價(jià)聯(lián)動(dòng)等多重政策影響之下，大批企業(yè)紛紛開(kāi)始主動(dòng)降價(jià)，高值醫(yī)用耗材價(jià)格水分進(jìn)一步被擠出。

以遼寧省為例，8月初至今已有五批耗材主動(dòng)降價(jià)，柯惠醫(yī)療、強(qiáng)生、健帆生物等企業(yè)多類(lèi)耗材再次降價(jià)，最高主動(dòng)降幅達(dá)63%。

當(dāng)然，針對(duì)集采中惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)以及唯低價(jià)論也都是不可取的。

在今年2月，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上就表示，要在規(guī)則層面，針對(duì)特定的品種以及競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)設(shè)置競(jìng)價(jià)規(guī)則。放寬競(jìng)爭(zhēng)格局，平衡使用和供給，適當(dāng)保持競(jìng)爭(zhēng)率，使價(jià)格達(dá)到合理回歸。不追求最低價(jià)，也堅(jiān)決反對(duì)跑步競(jìng)價(jià)，讓企業(yè)公平競(jìng)價(jià)更加合理。

近期，陳金甫赴山東威海調(diào)研耗材集采中選產(chǎn)品落地使用情況，先后到威高集團(tuán)、吉威醫(yī)療、文登整骨醫(yī)院實(shí)地考察中選產(chǎn)品原料與產(chǎn)能保障、供應(yīng)配送、終端使用等情況，并與企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表座談聽(tīng)取意見(jiàn)建議。

陳金甫再次表示：近年來(lái)，醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)響應(yīng)改革、擁抱集采，做出了積極努力，已成為推動(dòng)改革、促進(jìn)發(fā)展的同路人。下一步，要持續(xù)推進(jìn)集采提速擴(kuò)面，推動(dòng)形成公平競(jìng)爭(zhēng)、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的行業(yè)發(fā)展新格局。

毫無(wú)疑問(wèn)，集采加速擴(kuò)圍后，整個(gè)行業(yè)邏輯也迎來(lái)巨變。對(duì)于所有械企而言，必須在“質(zhì)優(yōu)”與“價(jià)廉”之間找到平衡，在創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)布局策略上下好棋、走對(duì)路，掌握產(chǎn)品核心技術(shù)，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終保持領(lǐng)先地位。