倒計(jì)時(shí)！上一輪為期3年的大型醫(yī)院巡查將于6月底前結(jié)束。
2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》（下稱《通知》），巡查重點(diǎn)包括黨建建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運(yùn)行管理制度建設(shè)方面。巡查自2019年11月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成。?
如今，時(shí)間到了五月，距離本輪全國大型醫(yī)院巡查結(jié)束還有一個(gè)多月時(shí)間。?
按照規(guī)定，參與本次巡查的原則上為二級(jí)以上公立醫(yī)院，每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天。巡查重點(diǎn)聚焦于黨風(fēng)廉政、行業(yè)作風(fēng)、運(yùn)行管理等三大領(lǐng)域，均為近年來行風(fēng)問題高發(fā)、機(jī)制建設(shè)薄弱的重點(diǎn)區(qū)域。?
據(jù)了解，與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表有直接關(guān)系的巡查內(nèi)容主要為醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況。?
主要內(nèi)容包括，是否有加強(qiáng)監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成的具體措施；是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題；是否有對(duì)違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法。?
面對(duì)大巡查，相關(guān)醫(yī)院往往會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管，各項(xiàng)工作的要求都會(huì)更加嚴(yán)格。例如有媒體報(bào)道稱，此前有醫(yī)院巡察組入駐時(shí)期，正好趕上藥事會(huì)，100多個(gè)品種，初篩只過了一半，最終過會(huì)的只有10多個(gè)，極其嚴(yán)格。?
除藥事會(huì)外，醫(yī)生的處方習(xí)慣都可能會(huì)因巡查有所改變，超適應(yīng)癥用藥減少，向指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)用藥方式轉(zhuǎn)變。?
《醫(yī)藥代表備案制》等政策的落地情況也是醫(yī)院巡查工作的重點(diǎn)之一，有醫(yī)院在巡查后強(qiáng)調(diào)，禁止任何代表在工作時(shí)間進(jìn)入科室。隨著大型醫(yī)院巡查力度的增加，各大醫(yī)院對(duì)于醫(yī)藥代表的“防范”等級(jí)也在不斷升級(jí)。
在此背景下，藥企產(chǎn)品的入院和醫(yī)藥代表的推廣工作都受到一定程度的影響，難度加大。
有消息稱，此前某知名藥企為了配合國家的檢查，避免給醫(yī)院、客戶帶來麻煩，暫停科室PE活動(dòng)，暫停主辦活動(dòng)，代表減少在門診、醫(yī)院的拜訪或者等候，可以利用跟臺(tái)機(jī)會(huì)和院外溝通機(jī)會(huì)溝通。?
曾有業(yè)內(nèi)人士感慨，大型醫(yī)院巡查這三年藥企和代表的工作都不容易。如今大型醫(yī)院巡查接近尾聲，但這顯然并不是結(jié)束。
本輪全國大型醫(yī)院巡查工作將于2022年6月完結(jié)，而目前仍在進(jìn)行的還有2021年國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局還指制定發(fā)布《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）》（下稱《計(jì)劃》）。?
《計(jì)劃》指出，2021年至2024年，要集中開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)行動(dòng)，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，對(duì)違反行業(yè)紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員，批評(píng)教育一批、通報(bào)處理一批、嚴(yán)肅清理一批，對(duì)涉嫌利益輸送的各類機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對(duì)“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)。?
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動(dòng)》的通知，要求對(duì)全國各級(jí)民營醫(yī)院開展為期一年的專項(xiàng)巡查行動(dòng)。根據(jù)要求，此次巡查要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上民營醫(yī)院和50張床位以上民營醫(yī)院全覆蓋。經(jīng)粗略估計(jì)，至少覆蓋13000家民營醫(yī)院。?
今年以來，國家連發(fā)數(shù)文強(qiáng)調(diào)醫(yī)療反腐工作是重中之重。預(yù)計(jì)下一步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求還將持續(xù)。
一位不便具名的專家向賽柏藍(lán)表示，大型醫(yī)院巡查的影響并不局限于巡查，更重要的是在全面加強(qiáng)監(jiān)管的態(tài)勢(shì)下，醫(yī)院面對(duì)壓力相應(yīng)的自我嚴(yán)格要求。
從歷次醫(yī)院巡查經(jīng)驗(yàn)來看，一般會(huì)有三項(xiàng)重點(diǎn)巡查內(nèi)容，首先是是否存在騙保情況，其次是醫(yī)院價(jià)格行為是否規(guī)范，最后是是否存在醫(yī)院服務(wù)、產(chǎn)品濫用情況。?
值得注意的是，以往專家組巡查的過程中，沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)來界定第三點(diǎn)，不過隨著DRG/DIP醫(yī)保支付改革制度的逐步推進(jìn)，專家組可以結(jié)合DRG/DIP相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比價(jià)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)病種的質(zhì)量過程中是否超出規(guī)定費(fèi)用。?
上述專家指出，據(jù)觀察，以往醫(yī)保局與醫(yī)院結(jié)清費(fèi)用的頻率是一年一次，而隨著DRG/DIP制度的推進(jìn)，醫(yī)保局將結(jié)算費(fèi)用的時(shí)間壓縮至一季度一次甚至一月一次。醫(yī)院對(duì)于費(fèi)用控制的自由度也從年壓縮到月，壓力提升，層層傳導(dǎo)下，醫(yī)生在用藥的過程中也更加追求性價(jià)比。
醫(yī)院收緊用藥，自然將影響企業(yè)的產(chǎn)品推廣，企業(yè)營銷壓力增大。?
目前，DRG/DIP醫(yī)保支付改革尚未全面落地，仍在逐步推進(jìn)的過程中。巡察組在各大醫(yī)院巡查，同時(shí)也能夠收集更多數(shù)據(jù)、情況，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)保支付改革的落地。
此外，前述專家指出，監(jiān)管趨嚴(yán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前車之鑒的影響下，選擇藥企作為供應(yīng)商時(shí)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更加嚴(yán)格，對(duì)新供應(yīng)商的納入會(huì)更加謹(jǐn)慎，另一方面也可能會(huì)對(duì)已有供應(yīng)商進(jìn)行篩選，從產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)保障等角度設(shè)立KPI進(jìn)行考核。對(duì)企業(yè)來說，其產(chǎn)品進(jìn)院的難度也隨之提升。?
總體而言，雖然目前全國醫(yī)院大巡查即將結(jié)束，但需要看到的是在大巡查背后的長遠(yuǎn)規(guī)律。大巡查對(duì)的影響并不局限于巡查時(shí)期，未來從嚴(yán)監(jiān)管的趨勢(shì)不會(huì)改變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多種因素的影響下也會(huì)不斷向規(guī)范化發(fā)展。?
企業(yè)只有明晰行業(yè)的發(fā)展方向，提升旗下產(chǎn)品實(shí)力，規(guī)范化發(fā)展才能擁有長久未來。
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