隨著優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉,新的醫(yī)療市場正在被挖掘打開。作為與百姓生活最相關的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設,正在得到政策的極大傾斜和扶持。
在分級診療推動下,醫(yī)療壁壘被不斷撬動,崛起趨勢明顯,新醫(yī)改的核心之一:基層醫(yī)療市場正迎來高速發(fā)展期。
國家衛(wèi)健委:建設衛(wèi)生城市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)
近日,中國政府網(wǎng)規(guī)劃發(fā)展與信息化司公布《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)<國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)評審管理辦法>和<國家衛(wèi)生城市和國家衛(wèi)生縣標準><國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準>的通知》(以下簡稱《通知》),并宣布自2022年1月1日起正式實施。
《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(縣城)標準及其考核命名和監(jiān)督管理辦法的通知》(全愛衛(wèi)發(fā)〔2010〕6號)、《全國愛衛(wèi)會關于做好下放國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(縣城)評審工作的指導意見(試行)》(全愛衛(wèi)發(fā)〔2014〕2號)、《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)國家衛(wèi)生城市標準(2014版)的通知》(全愛衛(wèi)發(fā)〔2014〕3號)、《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)國家衛(wèi)生城市評審與管理辦法的通知》(全愛衛(wèi)發(fā)〔2015〕4號)同時廢止。
申報范圍包括地級及以上市、地區(qū)、自治州、盟和直轄市所轄區(qū),國家衛(wèi)生縣申報范圍包括縣級市、縣、自治縣、旗、自治旗、林區(qū)、特區(qū),國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報范圍為縣(市)建成區(qū)之外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計,截至目前,全國現(xiàn)命名國家衛(wèi)生城市(區(qū))438個(含直轄市所轄區(qū)、地級市和縣級市),占總數(shù)762個的57.5%;命名國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(縣城)3307個,占全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)31550個的10.5%。
在疾病防控與醫(yī)療衛(wèi)生服務方面,《通知》提出多項具體要求。
建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和實現(xiàn)健康目標相適應的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機制。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)降低。
強化重大傳染病防控措施,建立重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控機制,按照相關要求制定傳染病預防控制預案,落實“四早”要求,壓實“四方責任”,甲、乙類法定傳染病發(fā)病情況穩(wěn)定。
二級以上綜合性醫(yī)院設置公共衛(wèi)生科和感染性疾病科,發(fā)熱門診、腸道門診、預檢分診符合有關規(guī)定。近3年轄區(qū)內未發(fā)生重大實驗室生物安全事故。
多措并舉降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率,持續(xù)提升人均預期壽命。按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃,定期為適齡人群提供預防接種服務。提升婦幼健康服務能力,促進婦女兒童全面健康發(fā)展。推進醫(yī)養(yǎng)結合服務。
重大慢性病過早死亡率呈下降趨勢。健全重大事件處置中的社會心理健康監(jiān)測預警機制,強化心理健康促進和心理疏導、危機干預。嚴重精神障礙患者管理規(guī)范。
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健全,機構建設符合國家標準要求,千人口的床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)、藥師(藥士)數(shù)和萬人口全科醫(yī)生數(shù)等指標符合所在地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求。
推動機場、地鐵站、火車站、公路(水路)客運站等交通樞紐以及學校、景區(qū)、機關單位、商場超市等重點行業(yè)、重點場所配置和使用自動體外心臟除顫儀(AED)等醫(yī)療急救設備和藥品。
對公安、消防、安保、交通和教育等重點行業(yè)人群開展急救知識與技能培訓,引導全社會逐步提高全民急救能力。
構建和諧醫(yī)患關系,醫(yī)療衛(wèi)生人員具備安全的工作條件,執(zhí)業(yè)環(huán)境逐步改善。轄區(qū)內無重特大刑事傷醫(yī)案件。臨床用血來自自愿無償獻血。無無證行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告。
基層和疾控是醫(yī)療建設重點?
今年9月,《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》發(fā)布,勾勒出我國五年內醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展計劃和目標,其中包括有關醫(yī)療器械的總體配置任務。
文件提到,推動地方加強本地疾病預防控制機構能力、醫(yī)療機構公共衛(wèi)生能力、基層公共衛(wèi)生體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設,健全以疾控機構和各類專科疾病防治機構為骨干、綜合性醫(yī)療機構為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底、防治結合的強大公共衛(wèi)生體系。
7月1日,國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》,文件提出,目前我國優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足,區(qū)域配置不均衡,醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備現(xiàn)代化、信息化水平不高。要加快構建強大公共衛(wèi)生體系,推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,提高全方位全周期健康服務與保障能力。
按照規(guī)劃要求,未來5年,我國基層醫(yī)療市場以及傳染病防控領域需求將伴隨醫(yī)療建設升級而不斷擴容。
近日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于推進脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作的通知》,決定將農村貧困人口大病專項救治模式,應用到脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療機構針對所有罹患30種大病患者的住院治療中。
凡在脫貧地區(qū)縣域內就診的,罹患30種大病患者,按照自愿原則和“定定點醫(yī)院、定臨床路徑,加強質量安全管理”的模式實施診療?,F(xiàn)有30種大病的定點醫(yī)院、臨床路徑、診療方案、專家組等,原則上保持不變。
定點醫(yī)院設置方面,要體現(xiàn)分級診療要求,按病種、分級別設置,滿足診療需求。要落實基層首診原則,在確保醫(yī)療質量安全的前提下,鼓勵、引導患者在縣域內就診,確有必要的,轉診至省、市級醫(yī)療機構治療。
要滿足基層醫(yī)療需求,就要持續(xù)提升脫貧地區(qū)縣域重大疾病醫(yī)療服務能力水平。各地衛(wèi)生健康行政部門要支持定點醫(yī)院基礎設施建設、設備設施配備等,加強縣域醫(yī)療服務能力建設。
根據(jù)國家衛(wèi)健委此前印發(fā)的《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施意見》,十四五期末,常住人口超過10萬人的脫貧縣要有1所縣級醫(yī)院達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力,脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室完成標準化建設,脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設置實現(xiàn)全覆蓋。
政策是破除市場壁壘的重要推手,隨著扶持程度的加深,醫(yī)療器械新基建的藍海區(qū)域正在進一步擴大。