作為只有569萬人口的島國，新加坡在疫情之初，就迅速關閉了邊境，并采取了強有力的政府管控。由此，新加坡很快就控制住了新冠病毒傳播，2020年9月份之后，一直控制的很好。并一直堅持“清零政策”。
但“清零政策”，也使得新加坡長期關閉邊境，更嚴重影響民眾的生活。
Delta突變株的出現(xiàn)，讓新加坡徹底絕望。
2021年6月10日，新加坡開始放寬一些限制；由此，“與病毒共存”成為新的共識和行動方針。

由“清零”、到“與病毒共存”，
新加坡疫情怎么樣了？

2021年10月18日，新加坡衛(wèi)生部確認該國當日有2,553例新增COVID-19病例，同時報告了6例COVID-19死亡病例。
這也是新加坡連續(xù)第29天報告COVID-19導致死亡事件，本月迄今為止即有138人因感染COVID-19死亡。
從“堅持清零”、到“與病毒共存”，新加坡似乎正走向荊棘之路；且持續(xù)的病例增長，讓所有新加坡人都感到焦慮和無助。
但當我們進一步分析新加坡的病例數(shù)據(jù)時，則會對新加坡的疫情有另外一種感覺。
10月18日報告的6例COVID-19病死者的年齡在78歲-93歲之間；其中4人未接種疫苗、1人已經(jīng)接種了一次疫苗，另一人已完全接種疫苗。這6人都有基礎疾病。
我們把時間拉長。在過去的4周里，在新加坡71,834名感染者中，98.6%沒有癥狀或者輕癥，1.1%需要吸氧（重癥），0.1%需要重癥監(jiān)護室治療（危重癥），0.2%病死。
在全球COVID-19病死率高達2%的時候，新加坡僅0.2%的病死率，再一次刷新了我們對于COVID-19病死率的認識。
實際上，這些COVID-19病死患者中，74.5%未接種或者部分接種疫苗，25.5%的人完全接種了疫苗。
不僅病死率控制在0.2%的低位，根據(jù)疫情波動7日均值，新加坡在10月10日單日新增病例數(shù)達到頂峰，此后病例數(shù)持續(xù)降低。
新加坡走向“與病毒共存”的新正常生活之路確實不易，但已見曙光！
看到新加坡由“清零”到“與病毒共存”中疫情的改變，我們更想知道：

新加坡是如何做的？

政府堅定的態(tài)度肯定是最關鍵的因素。
每次遭遇困難時，新加坡總理李顯龍都會發(fā)聲：堅持“與病毒共存”之路，由此進入“新正常生活”。
不僅如此，新加坡也給出了比較清晰的時間表：3-6個月的轉(zhuǎn)折期。
目前已過4個月，新加坡一路走來，確實需要披荊斬棘；但目前超出預期的結(jié)果，卻讓我們迫切知道：新加坡用了什么措施？
疫苗！疫苗??！疫苗?。?！
新加坡是亞洲第一個批準了輝瑞-BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗的國家，2020年12月14日批準，12月30日開始接種。
在確定了“與病毒共存”的策略后，新加坡加快了疫苗接種速度，目前80%的人已經(jīng)接種了疫苗，79%的人群完全接種疫苗。
這個比例，遠超過全球?qū)嶒炛行牡囊陨?，亦高于絕大多數(shù)歐美國家。
極高的疫苗接種率，救了新加坡人自己。
與歐美國家相似的是，新加坡接種的疫苗也是以mRNA疫苗為主，其中BNT162b2占了絕大多數(shù)，達72.6%。
而BNT162b2 mRNA疫苗也沒有辜負新加坡人的期望。
2021年7月31日，新加坡國家傳染病研究中心在medRxiv上傳了一篇重磅文章，報道了接種mRNA疫苗對于預防Delta突變株的真實世界突破性感染隊列研究結(jié)果。結(jié)果顯示：
1），由于中和抗體的防護，BNT162b2完全接種疫苗者中，無癥狀感染占所有感染者的28.2%；遠高于未接種疫苗的9.2%。
2），完全疫苗接種者發(fā)展到肺炎占21.7%；遠低于未接種疫苗的53.1%。
3），完全疫苗接種者需要吸氧者占2.8%；遠低于未接種疫苗的20.8%（降低7.4倍）。
針對Delta，是否接種疫苗直接比較結(jié)果公布

思考與借鑒

在COVID-19大流行近22個月后，更多的國家在努力回歸“新正常生活”，因為人們已經(jīng)越來越確信：我們不得不學會與新冠病毒共存。
新加坡的經(jīng)歷值得所有國家思考，甚至比以色列更值得借鑒。
2021年10月15日中國領導人與新加坡總理李顯龍舉行電話會談，中國關于新冠疫情防控的信息吸引了眾多海外目光：中方愿“穩(wěn)妥有序恢復人員往來”。
有序開放，準確地說出了中國作為大國的選擇：
時間上有序。冬季馬上來臨，以及冬奧會和兩會，待一切就緒的春暖花開時，也許就是合適的時間。
空間上有序。很多口岸城市已經(jīng)歷過了疫情的檢驗；也許可以先開放部分城市，來檢驗承受力。
而開放之前的準備工作、尤其是承壓耐受力測試則極為關鍵。
1，針對Delta突變株，國人接種的疫苗血清學抗體會表現(xiàn)如何？
需要有抽樣調(diào)查結(jié)果。
2，針對疫情中最脆弱的老年人，更需要盡快加強接種；尤其是接種能夠誘導出更高中和抗體的疫苗。
巴西對于100萬因COVID-19住院的人進行的大規(guī)模分析顯示，對于80歲以下人群，科興滅活病毒疫苗可提供高達60%的保護力，阿斯利康疫苗可以提供76%的保護力；但是對于80歲及以上高齡老人老年人來說，科興疫苗預防重癥的保護力僅為30%、預防病死保護力為45%；而阿斯利康疫苗則分別為67%和85%。而Barrel-Netto等的研究更是顯示，對于90歲及以上高齡老年人，科興疫苗僅能提供33%的預防病死保護力。
由于這些研究，巴西已經(jīng)于8月份開始向70歲以上老年人提供mRNA疫苗或者腺病毒載體疫苗作為加強接種針。
3，可考慮異源混合接種。
對于異源混合接種的優(yōu)勢，Nature雜志于2021年7月26日從機制上做了探索，認為這種混合接種，可以誘導出更強大的體液免疫（mRNA疫苗優(yōu)勢）和細胞免疫（腺病毒載體疫苗優(yōu)勢）；遠超任何一種同源疫苗給藥策略所能達到的效果。
4，探索更優(yōu)化的疫苗接種間隔
中國目前疫情得到有效控制，也意味著第二針接種時間可以間隔更久。
2021年10月18日，Cell發(fā)表了一篇來自英國的重要研究，第一次全面報道了兩劑疫苗接種間隔對于疫苗誘導免疫反應的影響。
研究發(fā)現(xiàn)，在接種一劑BNT162b2疫苗后，接種者即產(chǎn)生了顯著的抗體反應和針對S抗原的B細胞及T細胞應答；但十分有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)加強接種（第二劑）如果在第一劑6-14周后，其產(chǎn)生的中和抗體滴度和分泌IL-2的CD4細胞頻率高于在3-4周后接種第二劑。
這項研究指出，延遲第二劑接種可能可以增強免疫應答，因此對國際疫苗接種準則具有啟示性。
寫在最后，
樂見新加坡的疫情得到改善，民眾繼續(xù)安居樂業(yè)；新加坡的經(jīng)歷也尤其值得中國借鑒。
同樣有依從性極高的民眾，超高的疫苗接種率，中國有充分理由會在未來的恢復新正常生活中表現(xiàn)卓越。
參考資料來源：
https://static.straitstimes.com.sg/s3fs-public/press_release_-_update_on_local_covid-19_situation_18_oct.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867421012216
https://www.nature.com/articles/d41586-021-02796-w