聯(lián)盟帶量采購已成常態(tài)，高值耗材在集采品種擴圍之下正形成新的價格格局。無論是國采還是后續(xù)地方上的集采都證明在帶量采購中，規(guī)則并不取決于每個廠家，不參與可能會喪失更大的市場。
從目前國家出臺的關于耗材集采的頂層文件來看，下一步還會有更多的品種被納入到集采，波及更大的范圍，很多品種會迎來大的降幅。
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中選結(jié)果公布：美敦力、雅培、樂普……?
日前，內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布公告，公布“八省二區(qū)”冠脈導引導絲集中帶量采購中選結(jié)果，共13家企業(yè)中選，包括美敦力、雅培、樂普等（詳情見文末）。
按照文件顯示，本次內(nèi)容主要依據(jù)《省際聯(lián)盟采購辦公室關于發(fā)布冠脈導引導絲集中帶量采購文件（SJLM-14-HC2021-1）的公告》（以下簡稱《公告》）進行。
《公告》顯示，本次集采是內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局受山西省、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、貴州省、西藏自治區(qū)、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設兵團等?。▍^(qū)、兵團）醫(yī)療保障局委托，成立“八省二區(qū)”及部分省份組織冠脈導引導絲集中帶量采購省際聯(lián)盟采購辦公室（簡稱“省際聯(lián)盟采購辦公室”），組織冠脈導引導絲集中帶量采購并負責具體實施。
據(jù)賽柏藍觀察，本次帶量采購品種為冠脈導引導絲，國家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為C020221開頭，意向采購量按聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報送的采購總需求量確定。其中，首年意向采購總量為362422根，由聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)報送采購總需求量的80%累加得出。
其中，入圍企業(yè)符合下列條件獲得本組擬中選資格：申報價低于720.00元/根。
《公告》發(fā)布不到一個月，本次帶量采購的開標結(jié)果公布。
7月18日，據(jù)瀟湘晨報消息，由黑龍江、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設兵團等?。▍^(qū)、兵團）組成的省際聯(lián)盟，組織開展的冠脈導引導絲集中帶量采購工作。根據(jù)開標結(jié)果，冠脈導引導絲擬中選產(chǎn)品從均價1510.16元下降到590.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。
根據(jù)本次集中帶量采購規(guī)則，確定了擬中選產(chǎn)品，包括13家企業(yè)（其中進口企業(yè)7家、國產(chǎn)企業(yè)6家）、44張注冊證下的985個規(guī)格的產(chǎn)品。
據(jù)了解，心血管病人在開展冠脈介入手術(shù)中需要的導引導絲價格相對較高。中選結(jié)果實施后，將進一步減輕患者的醫(yī)療費用負擔，滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床使用需求。
海南省醫(yī)療保障局相關負責人介紹，本次集中帶量采購，海南省共有19家醫(yī)療機構(gòu)參與。下一步，海南省將進一步做好中選產(chǎn)品掛網(wǎng)、簽約、采購、使用、回款、支付等工作。
集采擴圍，這些品種被重點關注?
國家文件已明確，將探索完善集采政策，逐步擴大覆蓋范圍，促進高值醫(yī)用耗材價格回歸合理水平，減輕患者負擔，降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
按照這項邏輯，冠脈支架作為醫(yī)用耗材中第一個全國范圍帶量采購的品種，與其在臨床上關聯(lián)的部分高值耗材價格勢必也會受到集采影響，導引導絲就是其中之一。隨著集采的全面鋪開，越來越多的臨床和市場成熟產(chǎn)品會被相繼納入到當中。
國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫曾經(jīng)公開指出：“醫(yī)用耗材帶量采購是下一輪改革新的領域?！?/span>
“在高值醫(yī)用耗材領域，我們會持續(xù)的甚至會適當加快改革的速度，能夠把制度效應充分釋放，同時也起到規(guī)范行業(yè)行為，治理流通生態(tài)，讓高質(zhì)量發(fā)展在醫(yī)用耗材領域得到充分的體現(xiàn)。”陳金甫說。
《關于開展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集與價格監(jiān)測的通知》的紅頭文件顯示，決定開展第二批醫(yī)用耗材清單集中采購數(shù)據(jù)的快速采集和價格監(jiān)測，包括人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類。目前，人工關節(jié)的國家集采工作已經(jīng)正式展開。
中國醫(yī)學裝備協(xié)會主任楊建龍表示：“地方上關于帶量采購的探索為國家集采積累了寶貴的經(jīng)驗。雖然國家文件還未明確，但觀察來看未來產(chǎn)品分組是要分大小組的，市場份額較大的企業(yè)在大組，低于設定值的企業(yè)就在小組。一般小組的淘汰率偏高，大組的淘汰率偏低，而且大組給的量大，小組給的量小，這對小組企業(yè)的壓力相對來說比較大?！?/span>
對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院教授、健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學研究中心常務副主任于保榮表示，以下這些耗材進行集中帶量采購的可能性最大：
對于臨床用量大、采購金額高、臨床較成熟、競爭較充分、同質(zhì)化水平較高的高值醫(yī)用耗材品種來說，以量換價已是不可逆的趨勢。
附《省際聯(lián)盟冠脈導引導絲集中帶量采購中選結(jié)果》
