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【河南】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年規(guī)劃

日期:2020-12-02
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【河南】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年規(guī)劃

為貫徹落實全省衛(wèi)生健康大會精神，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化水平和服務能力，結合我省實際，制定本行動計劃。

一、指導思想深入貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，認真落實健康中國戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求和省委、省政府決策部署，按照“?；尽娀鶎?，補短板、強弱項”的原則，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設和服務能力建設，打造優(yōu)質高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
二、主要目標對標《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》（建標107-2008）、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》，積極籌措基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設資金，統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設，提升器械裝備水平，努力實現(xiàn)基礎設施標準化、診療設備數(shù)字化、綜合管理信息化，擴大公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室覆蓋面，鞏固農(nóng)村地區(qū)防病治病陣地，切實把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設成為全方位、全周期維護人民群眾健康的“守門人”，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
到2022年底，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室，下同）標準化達標率達到100%，公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室比例達到80%以上，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例明顯提高。
2020年，全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到服務能力基本標準；2021年，80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到服務能力基本標準；到2022年底，力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到服務能力基本標準,并設置符合要求的中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務區(qū)，其中30%以上達到服務能力推薦標準，15%以上達到或接近二級綜合醫(yī)院水平。
三、建設和服務能力標準（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍設置，由縣級政府舉辦。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》（建標107-2008），床位規(guī)模應根據(jù)其功能任務、健康需求、服務人口數(shù)量、地理位置、服務半徑等因素合理確定，每千服務人口應設置1.2張床位，建筑面積按標準核定，如有發(fā)熱門診（診室）、大型醫(yī)療設備，承擔培訓任務，增設中醫(yī)館以及康復護理、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、血液透析等服務床位，則單獨核算面積。設備配備按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》相應條款執(zhí)行。
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應達到服務能力推薦標準，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)??；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力基本標準，至少能夠識別和初步診治75種常見病、多發(fā)病。重點強化基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、傳染病防治、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、康復理療、檢查檢驗等醫(yī)療服務能力。按要求加強預防接種、婦幼健康、中醫(yī)藥服務能力建設，并達到規(guī)定標準。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以縣級政府舉辦為主（新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心應全部實行公建公辦或公建民營）。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按其功能任務、健康需求、服務人口數(shù)量等因素確定建設規(guī)模，建筑面積按《社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設標準》（建標163-2013）執(zhí)行，如有發(fā)熱門診（哨點診室）、大型醫(yī)療設備，承擔培訓任務，增設中醫(yī)館以及康復護理、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、血液透析等服務床位，則單獨核算面積。設備配備按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》相應條款執(zhí)行；加掛社區(qū)醫(yī)院牌子的，應配置與其開展的診療科目相應的設備設施。
（三）行政村村衛(wèi)生室原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。行政村村衛(wèi)生室實行政府建設、產(chǎn)權公有、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用。行政村村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積、占地面積和基本設備按照《河南省村衛(wèi)生室建設基本標準》（豫衛(wèi)基婦〔2009〕1號）、《河南省村衛(wèi)生室婦幼健康服務能力基本標準(試行）》（豫衛(wèi)辦〔2019〕17號）執(zhí)行。
四、重點任務（一）推進設施設備和服務能力提升1.推進基礎設施提升。依據(jù)國家現(xiàn)行建設標準，對房屋建筑面積未達到規(guī)定標準或有C級以上危房的，按照標準新建或改擴建，做到填平補齊，合規(guī)達標；房屋建筑面積已達標，但相關業(yè)務功能不符合國家規(guī)范、標準或總體布局不合理的，要完善功能，優(yōu)化布局，做到建筑面積達標、功能分區(qū)合理、配套設施完善、服務環(huán)境整潔，布局合理、交通流暢、管理方便。
2.推進診療設備提升。依據(jù)基本醫(yī)療設備配置標準，查遺補缺，配齊各類檢查檢驗設備，對于陳舊落后的醫(yī)療設備，及時更新?lián)Q代和提檔升級，提高醫(yī)療設備自動化、數(shù)字化水平，為實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”奠定基礎。部分服務能力較強的，應按照服務能力推薦標準或二級綜合醫(yī)院設備配置標準，配備與其診療科目相匹配的診療設備。
3.推進信息管理提升。堅持“一數(shù)一源，一源多用”原則，將基層衛(wèi)生信息化納入大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃和政務云平臺管理，完善基層衛(wèi)生信息化標準體系，逐步整合基層衛(wèi)生相關信息系統(tǒng)，減輕基層負擔，提高服務和管理效率?；趨^(qū)域全民健康信息平臺，推進家庭醫(yī)生簽約平臺建設，支撐家庭醫(yī)生在線服務、醫(yī)患互動，支撐居民在線簽約、在線預約、在線咨詢、在線查詢，支撐管理人員在線監(jiān)管、在線考核；推進醫(yī)學人工智能輔助診療系統(tǒng)建設，為基層臨床醫(yī)師、家庭醫(yī)生常見病診療和慢性病管理提供決策支持。推進遠程會診、遠程影像、遠程心電等業(yè)務在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的廣泛應用，提升常見病多發(fā)病的診斷識別、規(guī)范治療能力。
4.推進服務能力提升。充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體“強基層”作用，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，強化醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源與技術支持。對照分級診療鄉(xiāng)級、村級病種目錄，依托各類人員培訓項目和線上培訓平臺，加強各病種基本理論和實踐技能培訓，提高各病種服務能力。統(tǒng)一各病種診療常規(guī)、標準化診療路徑和臨床路徑表單，并在規(guī)章制度、技術規(guī)范、服務流程、質量控制等方面實行統(tǒng)一標準，實現(xiàn)縣域內(nèi)服務水平同質化。
（二）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱門診（哨點診室）建設加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室（感染性疾病門診）建設。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應當按照“三區(qū)兩通道”要求規(guī)范建設發(fā)熱門診，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當規(guī)范設置發(fā)熱哨點診室。
（三）推進公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室建設依托農(nóng)村公共服務平臺建設等項目,?將村衛(wèi)生室納入農(nóng)村公共服務設施建設范圍，與村內(nèi)其它公共服務設施同步規(guī)劃、同步建設；對于村醫(yī)自建、已經(jīng)達標、獨立設置的村衛(wèi)生室，可通過資產(chǎn)轉讓、政府購買等形式轉為集體或國有資產(chǎn)。建立健全村衛(wèi)生室運行管護機制,按照一定標準對村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及投保醫(yī)療責任保險、意外傷害保險給予適當補助。
五、保障措施（一）加強組織領導。各級各有關部門要充分認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的重要性和緊迫性，落實政府辦醫(yī)主體責任和投入政策，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設納入當?shù)貒窠?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)社區(qū)（村）配套設施規(guī)劃。把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備標準化和服務能力標準化納入“十四五”規(guī)劃建設項目，列入當?shù)攸h委政府民生實事，切實加強組織領導，明確責任分工，及時發(fā)現(xiàn)、主動解決計劃實施過程中遇到的困難和問題，確保如期實現(xiàn)目標任務。
（二）明確工作任務。要對標基本建設和服務能力標準，認真開展摸底調(diào)查，結合當前實際，著眼長遠發(fā)展，認真制定“三年行動計劃”實施方案，列出任務清單，明確時間節(jié)點，逐級分解、層層落實責任目標。各級衛(wèi)生健康部門要認真履職盡責，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促計劃執(zhí)行單位加快工作進度，按期、保質達到國家規(guī)定的建設標準和服務能力標準；要梳理調(diào)整不合時宜的限制性規(guī)定，協(xié)調(diào)落實、健全完善有利于可持續(xù)發(fā)展的支持性政策，激發(fā)基層內(nèi)生動力和運行活力。
（三）保障資金投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施標準化、診療設備數(shù)字化、綜合管理信息化和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱門診（哨點診室）建設所需資金，納入抗疫特別國債支出范圍或由市縣政府負責籌集。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室標準化建設和基本設備配備所需資金，由省轄市、縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。 （四）強化考核通報和典型宣傳。省委農(nóng)辦將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設情況納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略考核指標體系，省衛(wèi)生健康委建立季報臺賬，會同省發(fā)展改革委、省財政廳等部門對各地行動計劃進展情況進行跟蹤檢查，對進展快、效果好的予以通報表揚，對重視不夠、進展緩慢的予以通報批評、約談，并進行重點督查。深入挖掘、大力宣傳各地黨委政府、有關部門的創(chuàng)新做法和典型經(jīng)驗，營造良好的政策環(huán)境和輿論氛圍。
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