癌癥免疫療法被譽(yù)為癌癥治療的第三次革命。作為最火熱的癌癥治療方式，它并不是依靠藥物起到殺傷癌細(xì)胞的作用，而是靠人類自己的免疫系統(tǒng)作用于癌細(xì)胞。不過，盡管這種方法已經(jīng)幫助許多患者延長(zhǎng)壽命，仍然可能會(huì)“誤傷”人體正常組織，引發(fā)包括結(jié)腸炎在內(nèi)的疾病。
6月22日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的同行評(píng)議期刊《Cancer》（影響因子：5.238）發(fā)布的一項(xiàng)研究報(bào)告為癌癥免疫療法上了一把“安全鎖”。
哈佛醫(yī)學(xué)院的一支研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，服用維生素D補(bǔ)充劑可能有助于預(yù)防癌癥免疫療法潛在的嚴(yán)重副作用。這也是首次有研究將維生素D確定為防止由免疫療法引發(fā)結(jié)腸炎的保護(hù)因子的研究。
https://doi.org/10.1002/cncr.32966
哈佛醫(yī)學(xué)院達(dá)納-法伯癌癥研究所醫(yī)學(xué)博士Osama Rahma說：“癌癥免疫療法誘發(fā)的結(jié)腸炎會(huì)限制這種救生方法的使用，導(dǎo)致治療終止。盡管結(jié)腸炎是癌癥免疫療法最常見和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，但是目前人們但對(duì)于可用于預(yù)防這一副作用的方案仍然知之甚少?！?br>
2008年，《Nature Clinical Practice Rheumatology》發(fā)布的一項(xiàng)研究報(bào)告提出，在自身免疫性疾病和炎癥性腸病的情況下，維生素D可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)。為了驗(yàn)證維生素D是否具有降低患者因免疫療法而誘發(fā)結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)的潛力，Rahma及其同事著手開展了這項(xiàng)研究。
2011年至2017年間，213名黑色素瘤患者至少接受了一個(gè)療程的pembrolizumab、nivolumab、ipilimumab或聯(lián)合使用ipilimumab和nivolumab（免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑）。其中有66名患者在治療前服用了維生素D補(bǔ)充劑。最終，37名患者經(jīng)病理證實(shí)患有結(jié)腸炎。
多變量回歸顯示，服用維生素D的患者患結(jié)腸炎的幾率降低了65％。這一發(fā)現(xiàn)在隨后的研究中得到了驗(yàn)證。169名在馬薩諸塞州綜合醫(yī)院接受治療的黑色素瘤患者中，有49人患有結(jié)腸炎，使用了維生素D的患者患結(jié)腸炎的幾率降低了54％。
結(jié)腸炎危險(xiǎn)因素的多變量Logistic回歸分析
不僅僅是預(yù)防癌癥免疫療法的副作用，維生素D還有助于患者的癌癥預(yù)防。5月30日，東芬蘭大學(xué)及馬德里自治大學(xué)的研究人員發(fā)表在《Seminars in Cancer Biology》的一篇評(píng)論文章提出，良好的維生素D狀態(tài)對(duì)癌癥的預(yù)防和某些癌癥的預(yù)后都有好處。維生素D的抗癌作用在結(jié)腸癌和血癌的防治中尤為明顯。此外，維生素D的高反應(yīng)性可能與較小的癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，不過這種反應(yīng)性因人而異。
https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2020.05.018
總之，這項(xiàng)新研究表明，在開始癌癥免疫療法前服用維生素D將有助于患者抵抗隨之而來的副作用。仍需進(jìn)行更大規(guī)模的前瞻性研究，以驗(yàn)證補(bǔ)充維生素D是否是一種安全、易獲得且具有成本效益方法，從而預(yù)防免疫療法對(duì)胃腸道的毒性，并擴(kuò)大癌癥患者免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的有效性。
End
參考資料：
[1] Vitamin D may help prevent a common side effect of anti-cancer immunotherapy
[2]?A good vitamin D status can protect against cancer
[3]?Vitamin D intake is associated with decreased risk of immune checkpoint inhibitor‐induced colitis.
