ECMO被稱為“新冠患者的最后一根救命稻草”，在新冠患者的救治中發(fā)揮了重要的作用。但這一神圣的技術(shù)除了被吐槽“貴”之外，還存在不夠小型化、不方便移動(dòng)、使用時(shí)間較短等問題。小編整理了一些別具一格的ECMO，一起來看看吧！

一、小巧的ECMO：Cardiohelp

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Getinge Group1904年成立于瑞典Getinge小鎮(zhèn)，為醫(yī)院和生命科學(xué)機(jī)構(gòu)提供重癥監(jiān)護(hù)、心血管手術(shù)、手術(shù)室、無菌后處理和生命科學(xué)解決方案。Getinge Group旗下的MAQUET是全球最大的手術(shù)室、ICU醫(yī)療工程和設(shè)備供應(yīng)商之一。MAQUET在中國(guó)設(shè)立了一個(gè)全資子公司：邁柯唯（上海）醫(yī)療設(shè)備有限公司 。

MAQUET推出的這款Cardiohelp是一款小巧輕便的ECMO，可以用于心臟手術(shù)、心臟病學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)和急救等。而且由于其尺寸較小重量較輕，一個(gè)人就可以輕松地把帶它到直升機(jī)或救護(hù)車上。此外，Cardiohelp在運(yùn)輸中擁有高穩(wěn)定性和防碰撞保護(hù)。Cardiohelp系統(tǒng)可以使用靜脈-靜脈或靜脈-動(dòng)脈ECLS支持心肺功能，它可以輕松快捷地部署在床邊或現(xiàn)場(chǎng)，為患者提供無縫的心肺支持。Cardiohelp集成鋰離子電池在充滿電的情況下能提供至少90分鐘的工作時(shí)間。

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二、無需氧氣罐的ECMO：Breethe

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Breethe的發(fā)明者是馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Bareley Griffith。他是馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的杰出外科教授，在成人心臟外科手術(shù)（包括機(jī)械循環(huán)支持）的多個(gè)領(lǐng)域都頗有建樹。Griffith博士開發(fā)的Breethe系統(tǒng)，通過改變供氧方式來改善患者預(yù)后和提高患者生活質(zhì)量并降低總體護(hù)理成本。Breethe易于使用，且構(gòu)造緊湊，帶有集成的氧氣濃縮器，無需使用笨重的氧氣罐。

近日，Impella心臟泵的制造商Abiomed收購了Breethe。此次收購補(bǔ)充和拓展了Abiomed的產(chǎn)品組合。對(duì)于許多心源性休克患者來說，Impella是最佳技術(shù)，因?yàn)樗梢詼p輕左心室的負(fù)荷，灌注末梢器官。同時(shí)，Abiomed意識(shí)到心源性休克患者也可能需要補(bǔ)充氧氣。ECMO會(huì)灌注末梢器官，增加這些患者心?。ㄐ募。┑男柩趿?。對(duì)于心源性休克患者，Impella與ECMO（ECPella）共同作用，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)并為身體補(bǔ)充氧氣。

三、可長(zhǎng)時(shí)間使用的ECMO：Novalung系統(tǒng)

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費(fèi)森尤斯是目前全球最大的腎臟透析業(yè)務(wù)供應(yīng)商。費(fèi)森尤斯從1966年開始涉足且專注于腎臟病治療領(lǐng)域，不但研究開發(fā)、生產(chǎn)及銷售血透和腹透產(chǎn)品，同時(shí)還提供透析治療服務(wù)，是慢性腎臟衰竭疾病治療產(chǎn)品和服務(wù)的全球供應(yīng)商。在全球100多個(gè)國(guó)家擁有超過118308名員工，年銷售透析機(jī)超過75000臺(tái)及透析器超過1億支。同時(shí)在透析治療服務(wù)方面，費(fèi)森尤斯在世界各地?fù)碛谐^3971家血液透析中心，為336716名透析患者每年提供超過5000萬次優(yōu)質(zhì)的透析治療。

費(fèi)森尤斯的Novalung系統(tǒng)于2020年2月24日通過FDA認(rèn)證。Novalung系統(tǒng)是目前首個(gè)可長(zhǎng)時(shí)間使用的ECMO。Novalung ECMO系統(tǒng)可為患者的血液泵送并充氧，從而減少受損心臟和肺部的壓力。此外，Novalung還提供了一種有創(chuàng)機(jī)械通氣的替代方法，因?yàn)樵摍C(jī)械通氣可能會(huì)由于所需氣壓而導(dǎo)致額外的肺損傷。

Novalung提供了一種便攜式治療解決方案，旨在改善臨床效果并適應(yīng)各種臨床護(hù)理環(huán)境，例如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、心臟導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室和急診室。長(zhǎng)期有效的ECMO解決方案為重癥患者提供了治愈所需的時(shí)間和支持。Novalung用作ECMO危重病監(jiān)護(hù)設(shè)備有許多好處，包括最大程度地減少有創(chuàng)通氣的需要，在多器官損傷后提供支持的能力以及為心臟驟?；颊咛峁└玫纳娼Y(jié)果。這種集成的心臟和肺部治療平臺(tái)可為處于危急狀況的患者提供救生支持。費(fèi)森尤斯預(yù)計(jì)Novalung將于2020年中旬在美國(guó)上市。

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四、無需供電的ECMO：MOBYBOX System

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Hemovent GmbH是一家位于德國(guó)的創(chuàng)新性醫(yī)療器械公司。Hemovent GmbH重新定義了ECMO，其推出的MOBYBOX System是第一臺(tái)將血流控制和氣體管理集成到單一設(shè)備中的ECMO設(shè)備。它不需要外接電源、軟件，甚至是電機(jī)，僅使用氣動(dòng)動(dòng)力作為其能源工作能源。 這使得MOBYBOX成為一個(gè)非常簡(jiǎn)單的解決方案。MOBYBOX System旨在支持或替代心肺功能，并搶救急性心衰和/或呼吸衰竭患者。MOBYBOX System體積小巧，重量甚至不到一雙鞋重，MOBYBOX System可以放在雙肩包中自由攜帶。

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MOBYBOX System采用了獨(dú)特的Bionique技術(shù)，在氣體交換方面更為高效，因此需要的纖維更少，從而減少了外來表面面積。同時(shí)，減少表面積有助于減少血小板活化。另外通過優(yōu)化設(shè)計(jì)，利用流體動(dòng)力學(xué)來安全地防止滯流區(qū)域，因此不需要額外的涂層來有效地減少部件內(nèi)的血栓形成。較短的管長(zhǎng)度和不再需要換熱器的事實(shí)也有助于這種減少血栓形成。MOBYBOX System可以提供1.0至5.0 L/min的血流速度，1L/min血流的氧轉(zhuǎn)移速度≥60 mL O2/min，每L/min血流的CO2轉(zhuǎn)移≥50 mL CO2/min。氣流量可在0至20升/分鐘之間變化。

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MOBYBOX System由MOBYBOX patient unit、MOBYBOX Control兩部分構(gòu)成。MOBYBOX patient unit由連接于 MOBYBOX Control的醫(yī)院固定氣源或移動(dòng)氣瓶提供工作動(dòng)力。MOBYBOX patient unit是一次性使用單元，只有手提包那么大，只有2公斤重。MOBYBOX patient unit高度集成：泵和氣體交換器位于一個(gè)可以直接放置在病人床邊的單獨(dú)的外殼中。這種設(shè)計(jì)使得連接套管的管子非常短，減少了外部表面接觸、熱損失和啟動(dòng)容積。同時(shí)，MOBYBOX patient unit通過柔性氣動(dòng)管線連接到MOBYBOX Runner Control。MOBYBOX Runner Control有兩種型號(hào)控制器：MOBYBOX Master Control和 MOBYBOX Runner Control。

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MOBYBOX Master Control 有三種不同的氣體模式。因此，可以為重癥監(jiān)護(hù)室提供完整的血液和氣體流量管理選項(xiàng)，并為灌注和供氧提供了備用供應(yīng)功能。它還包含一個(gè)完整的氣體混合器。 MOBYBOX Runner Control 僅有1.8公斤，為ECMO的便攜式方面設(shè)定了一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)。盡管體積很小，但它仍然可以提供血流和氣體管理，以及無與倫比的易用性和安全性，即使在基礎(chǔ)設(shè)施有限的環(huán)境中也是如此。

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結(jié)語

近日，我國(guó)科技部發(fā)布了“公共安全風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急技術(shù)裝備”重點(diǎn)專項(xiàng)2020年度項(xiàng)目申報(bào)指南，撥款2000萬支持ECMO的研發(fā)。看了這么多別具一格的ECMO，小編開始期待國(guó)產(chǎn)的ECMO會(huì)是什么樣子了～