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新冠病毒是否會(huì)母嬰垂直傳播？《柳葉刀》發(fā)文：暫未發(fā)現(xiàn)證據(jù)

日期:2020-02-14
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新型冠狀病毒疫情還在繼續(xù)蔓延。日前，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”，由該病毒感染的疾病命名為“COVID-19”。關(guān)于這種新型冠狀病毒還有很多未知之處，其中就包括感染病毒的孕婦是否能將病毒傳給胎兒。
2月5日，武漢兒童醫(yī)院確診兩例新生兒冠狀病毒感染的肺炎，最小確診的寶寶出生僅30個(gè)小時(shí)。這名新生兒出生于2020年2月2日，母親是確診的新型冠狀病毒肺炎感染者。為避開羊水等因素的影響，在出生30小時(shí)后對嬰兒進(jìn)行了新型冠狀病毒核酸檢測，顯示為陽性（感染）。專家們考慮，新型冠狀病毒可能存在一種新傳播途徑——母嬰垂直傳播。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3?2月12日，發(fā)表在《柳葉刀》(The Lancet)雜志上的一項(xiàng)回顧性研究，評估了妊娠期COVID-19的臨床特征以及母嬰垂直傳播的可能性。該研究對2020年1月20日至1月31日在武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的9例確診COVID-19肺炎孕婦（年齡范圍26-40歲，入院孕周36-39周+4天）的病歷進(jìn)行了分析。所有患者并無基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、慢性高血壓或心血管疾?。?/span>。?所有患者在妊娠晚期都進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。其中7名患者發(fā)燒（無一例發(fā)高燒，即體溫＞39度），患者的體溫在36.5-38.8°C范圍內(nèi)波動(dòng)。剖腹產(chǎn)前體溫正常的兩名患者均產(chǎn)后發(fā)燒（范圍37.8–39.3°C）。同時(shí)觀察到了其他上呼吸道感染癥狀：咳嗽（4例），肌痛（3例），咽喉痛（2例），不適（2例）。9名患者中有5名患有淋巴細(xì)胞減少癥（每L <1·0×10 ^細(xì)胞）。3例患者轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。?

9位患者的胸部CT掃描圖?9名患者中有4名有早產(chǎn)（均超過孕36周），但是早產(chǎn)的原因與COVID-19肺炎無關(guān)。截止2020年2月4日，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎或死亡，所有的新生兒都存活了下來。?

新生兒結(jié)局?當(dāng)這些孕婦通過剖腹產(chǎn)分娩時(shí)，醫(yī)生收集了羊水、臍帶血，以及新生兒咽喉拭子樣本。此外，還收集了患者第一次哺乳后的母乳樣本。研究人員表示，所有這些樣本都是在出生時(shí)的手術(shù)室中采集的，從而確保樣本沒有受到污染，并最能代表胎兒在子宮內(nèi)的狀況。?結(jié)果表明，上述所有樣本中的SARS-CoV-2均為陰性。這也意味著，目前尚無證據(jù)表明在妊娠晚期發(fā)生COVID-19肺炎的患者會(huì)通過宮內(nèi)垂直傳播造成新生兒不良結(jié)局。然而，值得注意的是，這項(xiàng)研究的規(guī)模很小，而且只涉及妊娠晚期通過剖腹產(chǎn)分娩的孕婦。


中國武漢大學(xué)中南醫(yī)院張?jiān)浣淌?/span>?該研究的主要作者、中國武漢大學(xué)中南醫(yī)院的張?jiān)浣淌谠谝环萋暶髦斜硎?，在文章開頭案例中，孕婦發(fā)燒8小時(shí)，根據(jù)其入院前的CT圖像被懷疑患有COVID-19肺炎。隨后進(jìn)行了緊急剖腹產(chǎn)，并得到了確診。此外在出生后約30小時(shí)收集了新生兒的咽拭子樣本，因此沒有提供子宮內(nèi)感染的直接證據(jù)，此外，未對子宮內(nèi)組織樣品（如羊水、臍帶血或胎盤）進(jìn)行直接測試以確定新生兒的COVID-19感染是由于子宮內(nèi)傳播所致。但是，這起新生兒感染病例表明，我們應(yīng)該特別注意防止COVID-19肺炎母親的新生兒感染。?作者總結(jié)說，孕婦患有COVID-19肺炎的癥狀多種多樣，主要癥狀為發(fā)燒和咳嗽。我們沒有發(fā)現(xiàn)妊娠后期垂直傳播的證據(jù)。盡管該研究收到的樣本量有限，但是這研究結(jié)果對于理解孕婦COVID-19感染的臨床特征和垂直傳播潛力非常重要。
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