"私立醫(yī)院又貴又坑，我只信公立！"某患者的抱怨，道出了當(dāng)下民營(yíng)醫(yī)院的信任危機(jī)。

"病源斷崖式下跌，每天都在為現(xiàn)金流發(fā)愁。"某民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)在深夜的朋友圈寫下絕望文字。

"2024年，全國(guó)共追回醫(yī)?；?75億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家，抓獲犯罪嫌疑人10741名，后續(xù)監(jiān)管力度只會(huì)越來強(qiáng)?！眹?guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)在年初國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上的表態(tài)，為這場(chǎng)行業(yè)寒冬再添霜雪。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2025 年以來，各地衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷公告中，已有近 30 家民營(yíng)醫(yī)院走向注銷、破產(chǎn)。覆蓋了不同地區(qū)、不同?？祁I(lǐng)域，倒閉范圍之廣、數(shù)量之多令人咋舌。

在眾多倒閉的民營(yíng)醫(yī)院中，一些曾備受矚目的醫(yī)院的倒下尤其令人唏噓。

例如，曾經(jīng)被視為行業(yè)典范的重慶全域腫瘤醫(yī)院，由民間資本、國(guó)有企業(yè)控股和地方國(guó)資企業(yè)共同參與投資，投資總額達(dá)30億人民幣，總床位達(dá)1700張。是全國(guó)大型腫瘤?？浦械摹懊餍恰贬t(yī)院，也是重慶市萬(wàn)州區(qū)首家三級(jí)專科醫(yī)院。

重慶全域擁有十足“鈔能力”，在硬件方面“砸錢”毫不手軟。斥資6億元，引進(jìn)了號(hào)稱全球一流的質(zhì)子腫瘤治療設(shè)備，還為它配套一個(gè)專門的質(zhì)子中心。四層的建筑，光是花費(fèi)就有4.2億之多，一套組合拳價(jià)值10億＋。

開業(yè)之初雄心勃勃，然而，現(xiàn)實(shí)卻極為殘酷。僅僅兩年半后，該醫(yī)院便陷入絕境。如今設(shè)備蒙塵，1700張病床空置率超90%，30億投資化作醫(yī)保局公告里的冰冷文字。

在資本市場(chǎng)上，民營(yíng)醫(yī)院的代表企業(yè)也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

曾經(jīng)的 “眼茅” 愛爾眼科，在眼科醫(yī)療行業(yè)曾風(fēng)光無(wú)限。2021年7月1日，愛爾眼科股價(jià)創(chuàng)下歷史高點(diǎn)的41.98元/股，當(dāng)日公司總市值3853.05億元。然而，伴隨增長(zhǎng)神話的破滅，公司如今的市值只有不到1300億元，其獨(dú)特的商業(yè)模式也備受質(zhì)疑。

創(chuàng)新醫(yī)療作為一家以提供醫(yī)療服務(wù)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的上市公司于近日發(fā)布年度報(bào)告，公司2024年實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入8.16億元，同比增長(zhǎng)1.30%；歸母凈利潤(rùn)虧損9395.40萬(wàn)元，虧損同比擴(kuò)大174.02%；扣非凈利潤(rùn)虧損5957.41萬(wàn)元，虧損同比擴(kuò)大112.74%。

創(chuàng)新醫(yī)療子公司建華醫(yī)院于2024年12月收到齊齊哈爾市醫(yī)療保障局《行政處罰事先告知書》，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在違反診療規(guī)范過度診療等行為。擬對(duì)其做出責(zé)令改正、責(zé)令退回?fù)p失的醫(yī)?；?21.28萬(wàn)元、處造成損失金額1倍的罰款321.28萬(wàn)元的處罰。

內(nèi)憂外患下，資本之路風(fēng)雨飄搖。

2025年4月，全國(guó)超200家民營(yíng)醫(yī)院上演"醫(yī)保大逃亡"。

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市 50 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，山東慶云普愛醫(yī)院宣布停止醫(yī)保服務(wù)，河南太康神華醫(yī)院轉(zhuǎn)型高端體檢等。

退保的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量眾多，涉及地域廣泛，從北方的內(nèi)蒙古到南方的廣東，從東部沿海的山東到中部地區(qū)的河南，各地均有民營(yíng)醫(yī)院選擇退出醫(yī)保體系。

“退出了醫(yī)保，后續(xù)怎么活？”

針對(duì)此話題，包括醫(yī)療專業(yè)人士在內(nèi)的評(píng)論不斷。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明說：“現(xiàn)行醫(yī)療醫(yī)藥價(jià)格水平的主流錨點(diǎn)深受醫(yī)保支付的影響。很多民營(yíng)醫(yī)院名聲一般，倘若再削弱業(yè)務(wù)支付基礎(chǔ)，或在洗牌潮流中加速湮滅?！?/span>

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求大幅增加。伴隨收入水平提升，高端醫(yī)療的接受度在中產(chǎn)及以上家庭的接受度亦大幅提高。

轉(zhuǎn)型消費(fèi)醫(yī)療、打造差異特色專科、優(yōu)勢(shì)專病和小病種的診療解決方案，打造更精準(zhǔn)、高質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)方向雖然明晰，但轉(zhuǎn)型突圍探索的道路仍充滿了艱辛和挑戰(zhàn)。

DRG（疾病診斷相關(guān)分組）和 DIP（病種分值付費(fèi)）等醫(yī)保支付方式改革的推行，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式產(chǎn)生了巨大沖擊。這種改革將常見疾病按病種進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，醫(yī)保按照相應(yīng)的病種支付費(fèi)用。

公立醫(yī)院憑借規(guī)模效應(yīng)，在成本控制方面具有優(yōu)勢(shì)，能夠在新的支付模式下保持盈利。然而，民營(yíng)醫(yī)院由于病種相對(duì)單一、管理模式粗放，在適應(yīng)新支付方式時(shí)困難重重。

以河南某縣級(jí)醫(yī)院為例，完成一臺(tái)醫(yī)保范圍內(nèi)的闌尾炎手術(shù)，扣除耗材、人力等成本后，凈虧損高達(dá) 800 元。在這種“做一單虧一單”的情況下，許多民營(yíng)醫(yī)院難以承受，不得不選擇退出醫(yī)保體系，以尋求其他生存之道。

2024 年國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)“史上最嚴(yán)監(jiān)管”，飛行檢查全面覆蓋全國(guó)，大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。在這種嚴(yán)格監(jiān)管下，民營(yíng)醫(yī)院的違規(guī)操作無(wú)所遁形。

僅 2024 年，全國(guó)就追回違規(guī)醫(yī)保資金 275 億元，對(duì)違規(guī)醫(yī)院的罰款金額動(dòng)輒數(shù)百萬(wàn)起步。廣東某民營(yíng)醫(yī)院因虛假診療被罰 5895 萬(wàn)元后直接破產(chǎn)，江蘇某口腔診所因系統(tǒng)對(duì)接問題停保三個(gè)月，經(jīng)營(yíng)瀕臨倒閉。

當(dāng)DRG/DIP支付改革遇上"史上最嚴(yán)飛檢"，曾經(jīng)依賴"掛床住院""過度檢查"的盈利模式徹底失靈。有院長(zhǎng)苦笑："現(xiàn)在合規(guī)成本比違規(guī)收益還高，不退保就是慢性自殺。"

長(zhǎng)期以來，民營(yíng)醫(yī)院在民眾心中存在諸多負(fù)面形象。

一些民營(yíng)醫(yī)院存在虛假宣傳的問題，夸大自身醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)效果，吸引患者就醫(yī)后卻無(wú)法兌現(xiàn)承諾，導(dǎo)致患者失望。過度醫(yī)療現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，給患者進(jìn)行不必要的檢查、治療，增加患者負(fù)擔(dān)。

部分民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平確實(shí)有限，缺乏專業(yè)的醫(yī)療人才和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，難以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。莆田系醫(yī)院更是因其一系列負(fù)面事件，如虛假?gòu)V告、醫(yī)療欺詐等，讓民眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生了嚴(yán)重的信任危機(jī)。

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，78% 的受訪者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院信任度下降，其中 45% 表示會(huì)盡量避免選擇民營(yíng)醫(yī)院。這種負(fù)面認(rèn)知使得民營(yíng)醫(yī)院在患者獲取方面面臨巨大困難，患者流量不足，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入和生存發(fā)展。

在醫(yī)療資源分配上，公立醫(yī)院占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。政府對(duì)公立醫(yī)院的資金投入持續(xù)增加，用于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目開展等。公立醫(yī)院能夠不斷更新設(shè)備，提升硬件水平，開展前沿的醫(yī)學(xué)研究，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

而民營(yíng)醫(yī)院除少數(shù)享受特定政策優(yōu)惠外，大多只能依靠自身融資和經(jīng)營(yíng)收入來維持運(yùn)營(yíng)，資金短缺問題嚴(yán)重，難以與公立醫(yī)院在硬件設(shè)施上競(jìng)爭(zhēng)。

在人才資源方面，公立醫(yī)院憑借其穩(wěn)定的工作環(huán)境、較高的社會(huì)地位、完善的職稱晉升體系和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，吸引了大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)療人才。許多醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生優(yōu)先選擇公立醫(yī)院就業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院人才匱乏，難以組建高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療技術(shù)水平提升受限，進(jìn)一步削弱了其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本居高不下，房租、設(shè)備采購(gòu)、人員工資等各項(xiàng)開支巨大。在房租方面，為了吸引患者，民營(yíng)醫(yī)院往往選擇在交通便利、人流量大的地段開設(shè)，這導(dǎo)致房租成本高昂。

設(shè)備采購(gòu)方面，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快，價(jià)格昂貴，民營(yíng)醫(yī)院為了提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，需要不斷投入資金購(gòu)買新設(shè)備，資金壓力沉重。人員工資方面，為了吸引和留住有限的醫(yī)療人才，民營(yíng)醫(yī)院不得不開出較高的薪酬待遇，進(jìn)一步增加了運(yùn)營(yíng)成本。

為了吸引患者，民營(yíng)醫(yī)院還高度依賴市場(chǎng)營(yíng)銷，通過廣告宣傳、網(wǎng)絡(luò)推廣等各種方式進(jìn)行推廣，營(yíng)銷費(fèi)用在醫(yī)院成本中占比極高。

有數(shù)據(jù)顯示，部分民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比例甚至高達(dá) 30% - 40%。高昂的運(yùn)營(yíng)成本和營(yíng)銷費(fèi)用，使得民營(yíng)醫(yī)院的盈利空間被嚴(yán)重壓縮，經(jīng)營(yíng)壓力巨大。

民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理問題叢生。許多民營(yíng)醫(yī)院采用家族式管理模式，管理層多由家族成員組成，“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”“專家有職無(wú)權(quán)”現(xiàn)象頻發(fā)，決策過程缺乏科學(xué)性和民主性，往往僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷進(jìn)行決策，容易導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略失誤。

在人力資源管理上，缺乏完善的人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃重視不足，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)缺乏晉升空間和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。

成本控制意識(shí)淡薄，在設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)等環(huán)節(jié)缺乏有效的成本控制措施，存在浪費(fèi)現(xiàn)象，進(jìn)一步增加了運(yùn)營(yíng)成本。

醫(yī)療質(zhì)量管控體系不健全，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量監(jiān)控不到位，醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，高額罰款、通報(bào)警告等事件的發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、聲譽(yù)和形象，導(dǎo)致患者流失。

民營(yíng)醫(yī)院倒閉潮與退保潮是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面臨的嚴(yán)峻問題，其背后是政策、市場(chǎng)、社會(huì)認(rèn)知和內(nèi)部管理等多方面因素共同作用的結(jié)果。

雖然民營(yíng)醫(yī)院面臨諸多困境，但困境并非絕境。通過精準(zhǔn)定位患者群體、創(chuàng)新收費(fèi)模式、穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍等積極探索和變革，仍有望在困境中尋得突破，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的多元化發(fā)展貢獻(xiàn)力量。