醫(yī)械創(chuàng)新資訊
伴隨醫(yī)療設(shè)備采購價格整體走低，醫(yī)療機構(gòu)的檢查收費計價也在同步下調(diào)。
01
放射治療、超聲檢查等收費下降
部分省CT檢查費降至200元左右
5月22日下午，國家醫(yī)保局組織放射治療、超聲檢查、綜合診查、放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南專場解讀活動。
（賽柏藍器械現(xiàn)場拍攝）
根據(jù)現(xiàn)場披露，立項指南原則上以衛(wèi)生健康部門正式發(fā)布的技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價格項目進行“合并同類項”，推動實現(xiàn)全國范圍內(nèi)同一醫(yī)療服務(wù)的項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成、計價單位等關(guān)鍵價格要素統(tǒng)一。
如原來B超檢查根據(jù)部位拆分為胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個項目，立項指南將其整合為“B超檢查”，按部位計價，項目規(guī)范性和清晰度明顯提升，醫(yī)療機構(gòu)收費計價更加清晰便捷。
同時，立項指南編制中還強調(diào)賦能創(chuàng)新。國家醫(yī)保局密切跟進醫(yī)療技術(shù)新發(fā)展，通過價格政策賦能新技術(shù)、賦能新業(yè)態(tài)。比如，放射檢查類立項指南統(tǒng)一新增質(zhì)子放療、重離子放療、硼中子俘獲治療等價格項目，促進高端治療設(shè)備臨床轉(zhuǎn)化，目前浙江等地率先落實執(zhí)行，同時設(shè)置療程費用封頂，兼顧患者負擔(dān)。
會議現(xiàn)場提到，立項指南將過去按部位、設(shè)備、步驟拆分立項的561項現(xiàn)行價格項目，以服務(wù)產(chǎn)出為原則進行合并同類，整合為90個主項目，101個加收項，46個擴展項目，基本涵蓋了上述4類立項指南所涉及的所有改造服務(wù)。“新項目的顆粒度變大了，對新技術(shù)也會更加友好。”
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司副司長翁林佳介紹，《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》預(yù)計6月底前落地，目前已有部分省份將CT檢查價格下調(diào)至200元左右、磁共振檢查價格降至500元左右。
同時，國家醫(yī)保局明確將“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”納入價格構(gòu)成范圍，推動檢查結(jié)果實現(xiàn)跨機構(gòu)互認，減少不必要的重復(fù)檢查。
02
設(shè)備堆參數(shù)、增項目“套路”將難以走通
務(wù)實、精致的檢查設(shè)備有競爭優(yōu)勢
終端檢查收費計價模式的調(diào)整，很大程度上影響著醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的采購選擇。
在國家醫(yī)保局印發(fā)的放射檢查類價格項目立項指南（試行）中，收費立項堅持以檢查效果為導(dǎo)向。以CT平掃為例，CT設(shè)備排數(shù)的遞增帶來了更高的設(shè)備價格和醫(yī)療機構(gòu)更多的收費立項訴求，部分地區(qū)根據(jù)排數(shù)增多，疊加收費，造成了新一代設(shè)備檢查價格降不下去，老一代設(shè)備檢查價格“降了白降”。
為減少價格項目與檢查設(shè)備綁定，立項指南將關(guān)注點聚焦于檢查精度。
賽柏藍器械在國家醫(yī)保局現(xiàn)場了解到，立項指南關(guān)注點的調(diào)整，意味著過去堆參數(shù)、增項目漲價格的老套路將沒有市場，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務(wù)實越精致的檢查設(shè)備就越有優(yōu)勢。
據(jù)安徽省醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場介紹，立項指南堅持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則，解除價格項目與檢查設(shè)備綁定。立項不再緊跟設(shè)備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，關(guān)注點聚焦在檢查精度。
此外，隨著醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換和存儲手段進步，影像信息的存儲傳閱可不再依賴傳統(tǒng)的實體照片，立項指南將數(shù)字影像處理上傳與云存儲納入放射檢查的價格構(gòu)成，醫(yī)院將檢查結(jié)果上傳至云端，實現(xiàn)患者可查閱，同行可跨地區(qū)跨醫(yī)院調(diào)閱，為檢查結(jié)果互認提供了基礎(chǔ)條件，如醫(yī)療機構(gòu)無法實現(xiàn)影像云存儲，需減收一定費用。
據(jù)現(xiàn)場公布，新政策推動了安徽省影像云建設(shè)提速擴圍，目前安徽省已有207家公立醫(yī)院上線數(shù)字影像服務(wù)，預(yù)計今年5月底255家公立醫(yī)院全部上線。
03
大型醫(yī)療設(shè)備采購降價
為下調(diào)影像檢查價格創(chuàng)造空間
今年以來，醫(yī)療設(shè)備集采擴圍速度明顯，安徽、廣西、內(nèi)蒙古、福建等省份接連開展醫(yī)療設(shè)備集中采購工作，設(shè)備價格大幅下降。
其中根據(jù)福建省《2024年CT、MR醫(yī)用設(shè)備集采結(jié)果公告》，采購包2的中標(biāo)金額較品類預(yù)算下降30%，采購包3-7分別下降66.7%、33.3%、46.2%、38.5%、40%。
安徽作為醫(yī)療設(shè)備集采的先行者，設(shè)備價格降幅明顯，集采為大型設(shè)備檢查價格治理打下了良好的基礎(chǔ)。
會上了解到，安徽省推動大型設(shè)備陽光交易，擠壓了設(shè)備采購的中間環(huán)節(jié)，加快了設(shè)備國產(chǎn)替代的步伐，形成了國產(chǎn)設(shè)備與進口設(shè)備充分競爭的局面。如臨床主流實用機型64排CT、1.5條磁共振設(shè)備集采中標(biāo)價為200多萬元/臺左右，國產(chǎn)PET/CT中標(biāo)價低于1000萬元/臺，是進口同檔次設(shè)備價格的一半。
翁林佳表示，以CT檢查為例，受益于大型醫(yī)療設(shè)備采購成本有所降低，地方在落實立項指南過程中，將設(shè)備物耗成本下降的紅利傳導(dǎo)至檢查降價上，所以一些省份CT價格能從300多元下調(diào)至200元左右。
下一步，國家醫(yī)保局將加快完成立項指南的編制工作，指導(dǎo)各省加快對接落地進度，合理制定價格基準(zhǔn)，指導(dǎo)有價格管理權(quán)限的地市合理制定價格水平。同時，希望相關(guān)企業(yè)加大創(chuàng)新研發(fā)力度，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給提供更高水平的物質(zhì)和技術(shù)保障，也希望醫(yī)療機構(gòu)與價格政策優(yōu)化調(diào)整相向而行，將更多醫(yī)療服務(wù)資源集中于提高診療服務(wù)質(zhì)量上。
